膳食硝酸盐与亚硝酸盐来源差异对代谢综合征发病风险的前瞻性队列研究

《Nutrition Journal》：The association between dietary intakes of nitrate with nitrite from animal and plant food sources and the incidence of metabolic syndrome: a prospective study

　　本研究针对膳食硝酸盐(NO3)/亚硝酸盐(NO2)与代谢综合征(MetS)发病风险的关联性，通过对1911名伊朗成年人进行12年随访，发现植物来源的硝酸盐摄入量与MetS风险降低显著相关(HR=0.75, 95%CI=0.56-1.00)，而动物来源硝酸盐及所有来源亚硝酸盐未显示显著关联，为通过膳食干预预防代谢性疾病提供了新的循证依据。

　　

在现代社会，代谢综合征(MetS)已成为全球性的健康挑战，这种以腹部肥胖、高血压、血糖异常和血脂紊乱为特征的症候群，正以惊人的速度蔓延。尤其令人担忧的是，伊朗成年人群中MetS的患病率高达30.1%，这一数字凸显了寻找有效预防策略的紧迫性。与此同时，膳食中普遍存在的硝酸盐(NO₃)和亚硝酸盐(NO₂)成分引起了研究人员的浓厚兴趣——这些曾被主要关注其潜在毒性的化合物，如今被发现可能通过转化为一氧化氮(NO)而发挥重要的生理调节功能。

为了厘清膳食硝酸盐/亚硝酸盐与MetS发病之间的复杂关系，Milad Davarpanah等研究人员在《Nutrition Journal》上发表了他们的最新研究成果。这项研究基于德黑兰血脂血糖研究(TLGS)的宝贵数据，对1911名基线无MetS的参与者进行了长达12年的追踪观察，试图解答一个关键问题：不同食物来源的硝酸盐和亚硝酸盐摄入是否会对MetS的发生产生不同的影响？

研究团队采用了几项关键技术方法开展此项研究。他们使用经过验证的168项半定量食物频率问卷(FFQ)评估膳食摄入，通过美国农业部食物成分表结合本地化数据估算硝酸盐/亚硝酸盐含量；采用国际糖尿病联盟(IDF)标准定义MetS，包含腰围、血压、血脂和血糖等指标；运用Cox比例风险回归模型分析风险关联性，并针对年龄、性别、糖尿病风险评分等多种混杂因素进行调整。

研究对象基线特征

研究人群平均年龄37.5±12.8岁，女性占58.9%。随访期间共发现753例(39.4%)MetS新发病例。与非MetS组相比，MetS组参与者年龄更大(42.1 vs 34.5岁)，血压更高(SBP 110 vs 105 mmHg)，BMI更高(27.8 vs 24.7 kg/m²)，且糖尿病家族史和高血压患病率更高。

膳食硝酸盐/亚硝酸盐摄入情况

参与者日均硝酸盐摄入量为436±246 mg/d，其中95.2%来自植物性食物；亚硝酸盐摄入量为9.5±4.7 mg/d，56.1%来自植物性食物。伊朗饮食中硝酸盐的主要来源为传统面包、谷物和蔬菜，这与西方饮食中以绿叶蔬菜为主要硝酸盐来源的特征形成鲜明对比。

硝酸盐摄入与MetS发病风险

经过多因素调整后的Cox回归分析显示，总硝酸盐和植物来源硝酸盐摄入最高四分位数组的MetS发病风险显著降低(HR=0.73, 95%CI=0.54-0.98；HR=0.75, 95%CI=0.56-1.00)。然而，动物来源硝酸盐摄入与MetS发病风险无显著关联。

亚硝酸盐摄入与MetS发病风险

无论是总亚硝酸盐、植物来源还是动物来源亚硝酸盐摄入，均未发现与MetS发病风险存在显著统计学关联。这一结果提示硝酸盐而非亚硝酸盐可能是影响代谢健康的关键膳食因素。

研究结论与讨论部分强调了几个重要发现。植物来源硝酸盐对MetS的保护作用可能归因于其作为一氧化氮前体的功能，通过NO-环磷酸鸟苷(cGMP)通路改善内皮功能、胰岛素敏感性和血压调节。值得注意的是，伊朗人群的硝酸盐摄入量约为可接受日摄入量(ADI)的1.8倍，但由于主要来自植物性食物且同时摄入大量抗氧化物质，可能中和了潜在的不良影响。

这项研究的重要价值在于首次在大型前瞻性队列中揭示了食物来源对硝酸盐健康效应的调节作用，为制定针对性的膳食建议提供了科学依据。研究人员指出，未来研究应进一步探讨硝酸盐通过肠道菌群-短链脂肪酸轴影响代谢健康的具体机制，以及在不同人群中的普适性。

该研究的优势包括前瞻性设计、大样本量、长期随访和区分食物来源的分析策略，但也存在膳食评估可能存在的测量误差、残留混杂等局限性。尽管如此，这项研究无疑为理解膳食硝酸盐在代谢健康中的作用提供了重要证据，也为通过合理膳食预防代谢性疾病开辟了新的思路。