立陶宛青少年智能手机、电脑与电视使用时长同睡眠不足及超重/肥胖的关联性研究

《Scientific Reports》：Associations of smartphone, computer, and television use with insufficient sleep duration and overweight/obesity among lithuanian adolescents: a cross-sectional study

　　本研究针对青少年过度使用电子设备引发的健康风险，通过横断面调查分析了立陶宛11-18岁青少年智能手机、电脑和电视使用时长与睡眠不足及超重/肥胖的关联。结果显示，每日使用智能手机≥2小时显著增加睡眠不足风险（男孩aOR=2.49，女孩aOR=2.57），电脑使用≥2小时与男孩超重/肥胖风险升高相关（aOR=1.45）。该研究为制定青少年屏幕使用健康指南提供了重要流行病学证据。

　　

在数字时代席卷全球的背景下，儿童和青少年的屏幕使用时间呈现出快速增长的趋势。智能手机、电脑和电视等电子设备已经成为年轻人日常生活中不可或缺的一部分，然而这种行为的改变可能对人们的健康产生深远影响。越来越多的科学研究开始关注屏幕使用时间与健康问题之间的关联，特别是睡眠不足和超重/肥胖这两个日益严重的公共卫生问题。

睡眠是儿童生长发育过程中至关重要的生理过程，睡眠障碍可能对健康产生负面影响。研究表明，睡眠不足可能与不良心血管代谢风险特征、超重/肥胖、腰围增加、高血压、代谢综合征和胰岛素抵抗等健康问题相关。全球范围内，儿童睡眠不足问题日益严重，已成为一个重要的公共卫生问题。与此同时，超重和肥胖在儿童和青少年中的发病率也显著上升，与心血管疾病、高血压、血脂异常、内皮功能障碍、代谢综合征、2型糖尿病等多种并发症风险增加相关。

尽管已有流行病学研究探讨了不同类型的屏幕设备使用时间与睡眠不足和超重/肥胖之间的关联，但研究结果并不一致。特别是关于频繁使用智能手机与睡眠不足可能性之间的证据仍然有限。此外，不同类型的屏幕时间对健康影响的强度是否存在差异也需要进一步澄清。因此，立陶宛健康科学大学医学科学院心脏病学研究所的Ieva Blauzde及其团队开展了一项横断面研究，旨在评估立陶宛11-18岁学龄儿童长时间使用智能手机、电脑和电视与睡眠不足和超重/肥胖之间的关联。该研究结果发表在《Scientific Reports》期刊上。

研究人员采用分层两阶段整群抽样方法，于2019年11月至2020年3月在立陶宛考纳斯地区进行了一项横断面研究。研究共纳入1,350名11-18岁的青少年（709名男孩和641名女孩），通过问卷调查收集了参与者智能手机、电脑和电视使用时间的数据，以及工作日的睡眠持续时间。屏幕设备使用时间分为两类：<2小时/天和≥2小时/天。睡眠持续时间根据美国睡眠医学会的建议分为充足睡眠和不足睡眠两组。研究人员还测量了参与者的身高、体重、血压等生理参数，并计算了身体质量指数(BMI)以评估体重状况。

统计分析方面，研究人员通过卡方检验和z检验比较分类变量，使用单变量和多变量逻辑回归分析评估屏幕设备使用与睡眠不足和超重/肥胖之间的关联。在多变量分析中，对屏幕设备使用与睡眠不足关联的比值比(OR)调整了年龄、BMI和体力活动，而对屏幕设备使用与超重/肥胖关联的OR调整了年龄、睡眠持续时间和体力活动。

研究结果显示，参与者的平均年龄为13.96±1.76岁，平均睡眠持续时间为8.22±1.12小时。男孩的平均睡眠持续时间（8.34±1.13小时）显著高于女孩（8.09±1.10小时）。总体而言，39.8%的青少年报告睡眠不足，其中男孩占34.6%，女孩占45.6%。超重和肥胖的患病率分别为16.4%和5.5%，男孩中超重和肥胖的患病率高于女孩。关于屏幕设备使用情况，54.5%的参与者报告每天使用智能手机≥2小时，28.1%报告每天使用电脑≥2小时，7.8%报告每天看电视≥2小时。

屏幕设备使用与睡眠不足的关联

单变量分析显示，每天使用智能手机≥2小时的男孩和女孩睡眠不足的几率显著增加。多变量逻辑回归分析在调整了年龄、BMI和体力活动后，长时间使用智能手机和电脑仍然与睡眠不足几率增加显著相关。男孩中，使用智能手机≥2小时/天的调整后比值比(aOR)为2.49，使用电脑≥2小时/天的aOR为1.94；女孩中，相应的aOR分别为2.57和1.92。长时间看电视与睡眠不足几率之间存在正相关但不显著。

屏幕设备使用与超重/肥胖的关联

单变量分析显示，较高的电脑使用时间（≥2小时/天）仅与男孩超重/肥胖显著相关。在调整了年龄、睡眠持续时间和体力活动后的最终多变量模型中，每天使用电脑≥2小时的男孩超重或肥胖的几率是使用电脑<2小时/天男孩的1.45倍。未观察到长时间使用智能手机和看电视与超重/肥胖之间存在显著关联。

屏幕设备使用与睡眠持续时间的比较

使用智能手机和电脑时间较长（≥2小时/天）的参与者平均睡眠持续时间显著短于使用这些设备时间较短（<2小时/天）的参与者。报告每天看电视2小时或以上的参与者睡眠持续时间也短于看电视时间较少的参与者，但两组之间的平均睡眠持续时间无显著差异。

本研究揭示了立陶宛青少年屏幕设备使用与健康结局之间的重要关联。长时间使用智能手机和电脑与睡眠不足风险增加相关，而长时间使用电脑则与男孩超重/肥胖风险增加相关。这些发现强调了在数字时代关注青少年屏幕使用行为对健康影响的重要性。

研究的实际意义在于为公共卫生策略制定提供了科学依据。基于加拿大24小时儿童和青少年运动指南，5-17岁儿童和青少年每天的娱乐性屏幕时间不应超过2小时。世界卫生组织也建议限制久坐时间，特别是娱乐性屏幕时间。因此，促进健康生活方式行为、确保充足睡眠、保持健康体重、进行足够的体力活动以及减少过度的屏幕时间应成为公共卫生的优先事项。

然而，该研究也存在一些局限性。横断面设计无法推断屏幕时间与睡眠不足和超重/肥胖风险之间的因果关系。由于肥胖参与者数量较少，超重和肥胖在分析中被合并为一组。此外，研究未分析视频游戏时间，也未对智能手机和电脑使用时间按用途进行分层。睡眠和体力活动数据为自我报告，未使用加速度计等设备进行客观测量。

未来研究应进一步探讨屏幕使用与健康结局之间的因果关系，并考虑屏幕使用的内容和上下文对健康的影响。此外，需要制定针对教育目的的屏幕时间指南，以及家长和监护人在管理儿童屏幕使用方面的作用也需要进一步研究。

总之，这项研究为理解屏幕设备使用对青少年健康的影响提供了重要证据，为制定针对性的预防和干预策略奠定了基础。在数字设备日益普及的今天，平衡屏幕使用与健康生活方式之间的关系，对促进青少年健康成长具有重要意义。