苏州地区新冠病毒感染孕产妇住院期间健康相关生命质量评估及影响因素分析：基于EQ-5D量表的研究

《Scientific Reports》：Health-related quality of life assessed by EQ-5D among hospitalized pregnant and postpartum women with SARS-CoV-2 infection in Suzhou city

　　本研究针对新冠病毒（SARS-CoV-2）感染孕产妇住院期间健康相关生命质量（HRQoL）研究空白的问题，通过自设问卷和EQ-5D-3L量表对512例苏州地区住院孕产妇进行调查。研究发现疼痛/不适（15.1%）和行动能力（10.4%）是主要受影响维度，孕晚期、家庭收入、疾病严重程度等7个因素显著影响EQ-5D各维度。首次证实疫情发展不同阶段对VAS评分存在差异化影响，为优化特殊人群医疗服务政策提供了科学依据。

　　

当新冠病毒（SARS-CoV-2）疫情席卷全球时，孕产妇作为特殊易感人群始终备受关注。由于妊娠期免疫、心血管和呼吸系统的生理性变化，这个群体在面对急性呼吸道传染病时往往更为脆弱。然而，在苏州地区，关于新冠病毒感染孕产妇住院期间健康相关生命质量（HRQoL）的研究仍存在明显空白。这一问题不仅关系到孕产妇的身心健康，更直接反映了医疗服务质量的水平。

为了解决这一科学问题，由苏州市疾病预防控制中心与南京医科大学联合开展的研究团队，依托既往建立的“孕产妇流感相关住院主动监测”平台，进行了一项横断面研究。该研究纳入了2022年10月至2024年12月期间苏州市10个区收治的512例实验室确诊的新冠病毒感染孕产妇，通过自设问卷和欧洲五维健康量表（EQ-5D-3L）评估了她们住院期间的生命质量状况。

研究采用单因素卡方检验、多因素Logistic回归和分位数回归等统计方法，深入分析了影响孕产妇生命质量的各种因素。这项发表在《Scientific Reports》的研究，不仅填补了区域研究空白，更为制定针对性的孕产妇健康管理策略提供了重要证据。

主要研究方法

研究基于苏州市孕产妇急性呼吸道感染主动监测平台，筛选入院48小时内体温≥37.3℃或诊断为急性呼吸道/发热性疾病的20-50岁女性患者，经实验室RT-PCR确认SARS-CoV-2核酸阳性后纳入512例研究对象。采用包含基本信息和EQ-5D-3L量表的自设问卷进行评估，该量表包含五个维度（行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁）和视觉模拟评分（VAS）。通过单因素分析和多因素Logistic回归识别影响因素，并运用分位数回归分析VAS评分的影响因素。

基本人口学特征

研究纳入的512例孕产妇平均年龄为（29.91±4.40）岁，其中<35岁年龄组占主导地位（85.2%）；平均孕周为（30.99±9.45）周，孕晚期（≥28周）患者占比最高（71.1%）。体重指数（BMI）正常者占多数（63.7%），本科及以上学历者占44.3%，家庭年收入≥10万元者占86.5%。疫苗接种率为67%，中位住院天数为4天。

生命质量五个维度分布情况

在五个维度中，疼痛/不适维度出现问题比例最高（15.1%），其次为行动能力（10.4%），自我照顾维度受影响比例最低（4.5%）。VAS评分中位数为89分，四分位数间距为89（80，90），评分范围45-100分。具体而言，1.0%的孕产妇在自我照顾和日常活动维度受到严重影响。

五个维度的单因素分析

单因素分析显示，不同孕产状态、疾病严重程度、抗生素使用和氧疗等因素在五个维度上的分布存在显著差异（均P<0.05）。孕晚期患者行动能力维度受影响比例较高；低体重孕产妇自我照顾维度更易受影响；产后2周内患者日常活动维度问题更突出；发热患者疼痛/不适维度受影响更明显；家庭年收入<10万元和重症感染患者焦虑/抑郁维度问题比例更高。

五个维度的多因素分析

多因素Logistic回归显示，重症感染是影响多个维度的独立危险因素，使自我照顾（OR=2.980）、日常活动（OR=3.307）、疼痛/不适（OR=2.617）和焦虑/抑郁（OR=4.507）维度受影响风险显著增加。孕晚期是行动能力（OR=16.119）和日常活动（OR=3.688）维度的风险因素；低体重孕产妇自我照顾风险增加3.515倍；发热患者疼痛/不适风险增加3.783倍；低收入家庭焦虑/抑郁风险增加3.576倍。

VAS评分分析

分位数回归显示，在VAS评分较低（25%分位数）的患者中，高学历和重症感染与较低评分相关；在中等评分（50%分位数）患者中，疫情第一阶段入院和重症感染是影响因素。重症感染对低分位VAS评分的影响程度大于对中分位的影响。

讨论与结论

本研究首次系统揭示了苏州地区新冠病毒感染孕产妇住院期间生命质量状况及影响因素。研究发现疼痛/不适和行动能力是主要受影响维度，与普通居民疫情期间HRQoL研究结果一致。孕晚期因身体负担加重成为重点关注群体，其行动能力和日常活动受限风险显著增高。

重症感染是影响孕产妇生命质量的核心因素，不仅波及生理维度，更使焦虑/抑郁风险增加4.5倍。值得注意的是，家庭经济水平成为心理维度的独立影响因素，提示经济压力可能加重孕产妇的心理负担。

疫情发展阶段的差异分析显示，首次感染患者生命质量受影响更显著，可能与初次免疫应答导致的症状较重有关。随着疫情进展和再感染比例增加，对VAS评分的影响逐渐减弱，反映了群体免疫建立的保护效应。

研究的创新之处在于依托孕产妇急性呼吸道感染主动监测平台，填补了特定区域、特定人群的研究空白。然而，使用EQ-5D-3L量表可能存在的“天花板效应”、缺乏出院后随访数据以及样本区域局限性，是未来研究需要改进的方向。

综上所述，这项研究为制定针对性的孕产妇健康管理策略提供了重要科学依据。建议加强对孕产妇的随访监测，关注心理干预，优化医疗政策倾斜，从而全面提升特殊人群的医疗服务质量和生命质量。

研究意义与展望

该研究不仅为优化孕产妇新冠病毒感染的临床管理提供了实证依据，也为突发公共卫生事件中特殊人群的健康保护策略制定提供了参考框架。未来研究可进一步探索长期预后、不同变异株的影响以及干预措施的效果评估，从而构建更完善的孕产妇健康保障体系。