全球长链Omega-3多不饱和脂肪酸摄入推荐的科学全景：健康人群全生命周期的营养策略与缺口分析

《Nutrition Research Reviews》：An overview of national and international long chain omega-3 polyunsaturated fatty acid intake recommendations for healthy populations

　　本刊推荐：为解决全球长链Omega-3多不饱和脂肪酸（LC n-3PUFA）摄入推荐标准不统一的问题，Calder教授团队系统分析了42个国家/地区的技术科学文件。研究发现71%文件包含定量推荐（成人主流推荐250 mg/天EPA+DHA），但存在地域和生命周期覆盖缺口。该研究为制定科学统一的LC n-3PUFA摄入标准提供了关键基准，对公共卫生政策具有重要指导意义。

　　

在营养科学领域，长链Omega-3多不饱和脂肪酸（LC n-3PUFA）犹如一颗璀璨的明星，始终吸引着研究人员和公众的目光。二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）和日益受到关注的二十二碳五烯酸（DPA），这些看似复杂的化学名称背后，蕴含着对人类健康至关重要的价值。从促进心血管健康到支持婴儿大脑发育，从降低早产风险到延缓认知衰退，LC n-3PUFA的健康效益已得到大量科学证据的支持。然而，一个令人困惑的现象始终存在：不同国家、不同机构对这些必需脂肪酸的摄入推荐存在显著差异，且全球范围内的实际摄入量普遍低于推荐水平。

这种混乱局面不仅让消费者感到迷茫，也给公共卫生政策的制定带来了挑战。当德国的推荐标准与法国不同，美国的建议又与澳大利亚有异时，人们不禁要问：到底每天应该摄入多少LC n-3PUFA才能获得健康效益？为什么基于相同科学证据的不同指南会给出不同的推荐值？这些差异背后反映了怎样的科学考量？更重要的是，在全球范围内，是否存在一个相对统一的科学共识？

为了回答这些问题，由英国南安普顿大学Philip Calder教授领衔的国际研究团队开展了一项开创性的研究。他们决定跳出单一国家的局限，从全球视角系统审视LC n-3PUFA的膳食推荐现状。这项发表在《Nutrition Research Reviews》上的研究，首次对全球范围内的LC n-3PUFA摄入推荐进行了全面梳理和系统分析，为理解这一领域的科学共识和差异提供了宝贵的见解。

研究人员采用了一套严谨的方法论来确保研究的全面性和系统性。他们首先利用联合国粮农组织（FAO）的全球在线膳食指南数据库作为基础，筛选出100个拥有膳食指南的国家。随后通过结构化的谷歌搜索策略，对各个地区和国家的相关技术科学文件（TSD）进行了补充检索。所有检索工作在2024年9月至2025年4月期间完成，确保了数据的时效性。最终，研究团队从163份候选文件中筛选出42份符合标准的TSD进行深入分析。这些文件被分为四大类别：国际膳食参考值（DRV）文件、国家DRV文件、国家膳食指南技术文件以及专家机构报告，确保了分析框架的科学性和代表性。

整体报告特征

在纳入分析的42份技术科学文件中，研究人员发现了一个有趣的分布 pattern。71%（30份）的文件包含了LC n-3PUFA的定量摄入推荐，62%（26份）提供了与LC n-3PUFA消费相关的健康信息，33%（14份）讨论了补充剂使用问题，而29%（12份）给出了高摄入量的安全指导。这些文件的出版时间跨度从2004年到2024年，反映了近20年来这一领域科学认知的演变。值得注意的是，只有31%的文件明确说明了推荐方法的制定过程，其余文件要么基于专家意见，要么未明确说明方法论，这在一定程度上揭示了不同推荐之间存在差异的可能原因。

各生命阶段的定量摄入推荐

研究人员按生命阶段对推荐摄入量进行了细致分析，发现不同年龄组和生理状态下的推荐存在显著差异。

在婴幼儿期（0-12个月），推荐量通常以脂肪酸百分比或毫克/天表示。法国建议出生后前6个月DHA摄入量占总脂肪酸的0.32%，且EPA摄入量必须低于DHA。韩国则推荐0-5个月婴儿的DHA适宜摄入量（AI）为200毫克/天。对于较大婴儿（6-12个月），推荐量在70-200毫克/天DHA之间波动，反映了不同国家对这一生命阶段营养需求的不同理解。

幼儿期（1-3岁）的推荐差异更为明显，从EPA+DPA+DHA的40毫克/天AI到DHA+EPA的250毫克/天不等。欧洲食品安全局（EFSA）采取了一种务实的方法，承认现有证据不足以确定2-18岁儿童EPA和DHA的特定摄入量，但建议儿童的膳食建议应与成人保持一致，即每周食用一到两份脂肪鱼或约250毫克EPA加DHA/天。

对于较大儿童（4-12岁）和青少年（13-18岁），推荐量范围进一步扩大。4岁儿童的AI低至55毫克/天（EPA+DPA+DHA），而10岁儿童的建议高达500毫克/天（EPA+DHA）。这种差异部分反映了不同机构在将成人推荐值应用于儿童时的不同策略——有的从1岁就开始应用成人值，有的则等到7岁、10岁或14岁。

成人期（≥18岁）的推荐呈现出更加清晰的模式。最低的AI值来自澳大利亚和新西兰（女性从19岁起为90毫克/天EPA+DPA+DHA）以及韩国（19-29岁女性为150毫克/天EPA+DHA）。而最常见的推荐是250毫克/天EPA+DHA，这一数值与EFSA的建议一致。法国和英国的推荐明显高于其他欧洲国家，分别为500毫克/天和450毫克/天总LC n-3PUFA。国际脂肪酸与脂质研究学会（ISSFAL）也推荐500毫克/天EPA+DHA，以心血管疾病风险降低为依据。

孕期和哺乳期的推荐尤为受到关注。研究发现，250毫克/天EPA+DHA外加100-200毫克/天额外DHA是最常见的推荐模式，与EFSA的建议一致。针对降低早产风险的推荐更高，达800毫克至1克/天EPA+DHA，建议从妊娠20周前开始补充。这一差异反映了基于不同健康结局的推荐特点——一般健康维持与特定疾病预防的目标不同。

老年人方面的推荐相对有限，只有5份文件提供了具体指导。推荐量从澳大利亚和新西兰的AI值90毫克/天（51-70岁及70岁以上女性）到其他报告的250毫克/天LC n-3PUFA不等。这种相对缺乏可能反映了针对这一快速增长人群的研究不足。

健康信息分析

研究发现的另一个重要维度是健康信息的分布 pattern。26份文件包含了与LC n-3PUFA相关的健康信息，这些信息主要集中在关键生命阶段——特别是孕期和婴儿早期的健康结局，以及成人和老年人慢性病的预防。

LC n-3PUFA在降低早产风险方面的作用得到了ISSFAL和两份临床实践指南的认可。多个文件承认了LC n-3PUFA与胎儿和婴儿大脑健康、认知功能以及视网膜功能和视力相关结局之间的关系。一份国际TSD评估了证据质量，承认有令人信服的证据表明DHA在0-24个月婴幼儿视网膜和大脑发育中起关键作用。

在成人健康方面，大多数文件聚焦于LC n-3PUFA与心血管疾病和/或冠心病结局之间的健康关系，四份文件认可了它们在降低致命冠心病事件风险方面的作用。其他报告的健康结局包括对血脂、血压、神经精神疾病、代谢综合征、某些癌症（乳腺癌和结肠癌）、年龄相关性黄斑变性、痴呆症、类风湿关节炎和退行性疾病的有利影响。

补充剂与安全摄入建议

补充剂建议方面，研究发现了明显的针对性特征。补充剂建议最主要出现在孕期，目标是降低早产风险。定量推荐相对较高，仅通过膳食来源难以达到，因此需要补充剂，这反映在两份临床实践指南中。婴幼儿和儿童期缺乏补充建议，尽管欧洲要求在婴儿配方奶粉和后续配方中添加DHA。

从安全角度看，补充剂被认为在成人中高达5克/天的EPA+DHA组合是安全的，或者EPA单独高达1.8克/天，DHA在一般人群中高达1.0克/天是安全的。尽管TSD中的补充建议并不普遍，但作为一种务实的方法， alongside 建议增加富含脂肪的鱼类消费（来自可持续来源）和强化食品，作为优化LC n-3PUFA摄入的人口策略，特别是在鱼类低/无摄入的背景下（如纯素食者和素食者，以及Omega-3脂肪酸状况低的人群）。

研究结论与意义

这项全面分析揭示了全球LC n-3PUFA推荐的整体图景及其存在的差距。计算得出的成人推荐摄入量中位数（不包括基于AI的）为313毫克/天EPA+DHA，最常推荐的摄入量为250毫克/天EPA+DHA，这与EFSA推荐的值一致。然而，数据显示，在187个国家中，76%的国家摄入量低于FAO的最低推荐摄入量250毫克EPA+DHA/天，全球Omega-3指数分析显示，大多数国家的LC n-3PUFA状况处于低或极低水平。

这种低摄入量的公共卫生意义不容忽视。来自海鲜的LC n-3PUFA低膳食摄入被认为是2017年全球疾病负担研究中确定的导致死亡和残疾调整生命年的第六大饮食风险因素。当前摄入量与推荐目标之间的差距凸显了对可获得、创新、可持续的替代EPA+DHA来源的需求，例如生物强化食品和补充剂，以支持更高的人口摄入量、LC n-3PUFA状况和健康效益。

该研究的优势在于其全面的搜索策略，结合了FAO全球在线FBDG存储库的搜索和额外的国家和区域特定结构化谷歌搜索，从而识别出广泛的技术科学文件。然而，研究也存在一些局限性，包括将报告选择限制在英文版本，可能错过了某些非英语国家的推荐；未详细审查TSD中用于推导LC n-3PUFA推荐的方法；以及大多数已识别的TSD来自中高收入或高收入国家/地区。

这项研究为营养科学、医学、工业和消费者群体提供了宝贵的资源，因为它确定了现有的推荐和存在的差距，可能对希望制定LC n-3PUFA膳食摄入推荐的国家或国际团体有所助益。随着全球对预防性营养和可持续食品系统的日益重视，这项研究为制定更统一、基于证据且可实现的LC n-3PUFA摄入推荐奠定了重要基础，最终目标是优化全球人口的健康状况。