综述：银屑病中的肥胖-炎症轴：机制与治疗策略

《Nature Reviews Rheumatology》：The obesity–inflammation axis in psoriatic disease: mechanisms and therapeutic strategies

　　肥胖是银屑病及其关节炎的重要负担，作为疾病触发因素和进展加速者，其影响治疗反应。机制涉及脂肪组织炎症、关节压力、肠道菌群失调及与骨关节炎的协同效应。GLP-1疗法能有效减重并可能增强传统免疫调节剂作用，但现有体重管理措施实施困难。应将减重干预和肥胖管理纳入银屑病治疗体系。

　　

摘要

肥胖对银屑病患者的健康构成了重大负担，大约有一半的患者受到其影响。值得注意的是，肥胖与银屑病之间存在密切关联：肥胖既可能是银屑病的诱因，也可能影响疾病的进展。肥胖会增加患银屑病的风险，并可能至少部分促进银屑病向银屑病关节炎的转变。对于患有银屑病或银屑病关节炎的人来说，肥胖会导致病情缓解率降低以及治疗效果变差。这种关联可能由多种机制共同作用所致，包括脂肪组织的系统性及局部促炎作用、关节和附着点的生物力学压力增加、肠道菌群失调以及骨关节炎的协同影响。值得注意的是，减肥可以改善银屑病的病情和治疗效果；然而，目前的治疗方法（如饮食干预或减肥手术）实施起来较为困难。基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的疗法在银屑病患者的减肥方面非常有效，甚至可能对传统免疫调节药物产生额外的治疗效果。尽管常常被忽视，但减肥干预和肥胖管理应被视为银屑病治疗方案的重要组成部分。