吉兰-巴雷综合征患者上肢神经性疼痛的经皮电神经刺激治疗：病例报告

《Pain Management》：Transcutaneous electrical nerve stimulation for upper limb neuropathic pain in Guillain-Barré syndrome: a case report

　　GBS患者经TENS治疗缓解神经性疼痛及改善功能。患者出现难治性上肢疼痛伴感觉异常，常规治疗无效后采用对侧C6-T1区域高频TENS联合药物及物理治疗，住院6周后居家继续治疗6周，2周和6周时疼痛评分显著降低，药物依赖减少，功能独立性评分提升，12周随访显示持续改善，TENS安全无副作用。

　　

摘要

神经性疼痛是吉兰-巴雷综合征（GBS）的一种常见但常被忽视且治疗不足的并发症，可能会严重阻碍康复进程。我们描述了一名GBS患者的病例，该患者出现了严重的上肢疼痛、痛觉过敏以及痛觉异常，这些症状对静脉注射免疫球蛋白和药物治疗均无反应。疼痛给患者带来了极大的困扰，并限制了其参与治疗的能力。作为多模式康复计划的一部分，我们采用了经皮电神经刺激（TENS）疗法，同时结合药物治疗和常规物理治疗——最初在住院期间进行六周的治疗，之后患者在家独立使用TENS治疗六周。高频TENS作用于右侧上肢对应的左侧C6–T1椎间隙区域。到第二周和第六周时，患者的疼痛症状明显缓解（根据修订后的简版麦吉尔疼痛问卷评估），对止痛药的依赖性降低，功能独立性也有所提高（通过运动功能独立性量表衡量）。在12周的随访中，患者的症状进一步改善。TENS疗法耐受性良好，未出现任何不良反应。该病例强调了TENS作为安全、无创的辅助手段在管理GBS相关神经性疼痛和支持功能恢复方面的潜在作用；此外，TENS还有助于患者在出院后长期自我管理疼痛。