脑膨出渗漏——基于27例患者的管理策略

《Journal of Craniofacial Surgery》：Leaking Encephaloceles—Strategies in Management Based on 27 Patients

　　早期手术干预漏脑脊液性颅裂患者可降低死亡率至14.8%，但并发症率达63%，神经预后与教育程度相关。

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前言：

颅面外科医生有时会接诊患有脑膨出的患者，这些患者的脑膨出部位会出现渗漏和溃疡。关于这类病例的处理方法，在文献中记载甚少。如果未能及时进行手术，这些患者通常会死亡。

材料与方法：

本文回顾了1990年至2024年间克瓦祖鲁-纳塔尔大学纳尔逊·R·曼德拉医学院颅面科的病例记录。所有被转诊至该科室的脑膨出患者（无论是已经出现渗漏还是即将出现渗漏的情况）都被纳入研究范围。共有27名患者，其中14名为男性，13名为女性。其中22名患者的脑膨出部位有明显的渗漏并伴有溃疡；另外4名患者由于皮肤和脑膜覆盖层较为脆弱，属于“即将出现渗漏”的情况。这些患者均接受了早期手术，其中近一半需要使用局部皮瓣进行修复。

结果：

共有3名患者在手术后死亡，1名患者在手术前去世（死亡率为14.8%）。并发症发生率为63%。平均随访时间为44.3个月。在神经功能方面，7名患者（26%）能够正常上学，6名患者（22%）的学习进度有所延迟但能够独立生活，6名患者（22%）的学习进度延迟且需要他人协助，4名患者（18%）未返回医院进行随访。

通俗语言总结：本研究回顾了1990年至2024年间纳尔逊·R·曼德拉医学院收治的脑膨出患者病例。在27名患者中，大部分接受了早期手术（其中许多手术需要使用局部皮瓣）。尽管采取了治疗措施，但并发症发生率仍高达63%；3名患者在手术后死亡，1名患者在手术前去世（死亡率为14.8%）。患者的神经功能恢复情况各不相同：26%的患者能够正常上学，22%的患者学习进度延迟但能够独立生活，22%的患者学习进度延迟且需要他人协助，18%的患者未返回医院进行随访。研究结果强调了早期手术干预对于改善脑膨出患者的生存率和神经功能恢复的重要性。

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