ELSA-Brazil队列九年随访研究：性别-种族/肤色与糖尿病血糖控制之间的关联

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Intersection of Gender-Race/Color and Glycemic Control in Diabetes in Nine Years of Follow-up of the ELSA-Brazil Cohort

　　本研究基于交叉性和生态社会理论，分析ELSA-Brazil队列1009名2型糖尿病成人患者的性别-种族-肤色交叉类别与血糖控制轨迹（HbA1C<7%）。结果显示，所有交叉类别中血糖控制率随访问次数递减，黑人女性最差（OR:2.99），黑人男性次之（OR:3.04），棕色男女（OR:2.47），显著高于白人女性（OR参考组）。研究揭示了性别与种族交叉性带来的持续健康不平等，提示社会经验差异影响疾病管理。

　　

摘要

本研究探讨了由性别、种族/肤色交叉定义的社会类别如何影响2型糖尿病（T2DM）成年患者的血糖控制情况。在交叉性理论和生态社会理论的指导下，该研究分析了参与ELSA-Brazil队列三次面对面访谈的1,009名T2DM患者。每次访谈时的血糖控制标准为糖化血红蛋白（HbA1C）<7%。研究确定了四种血糖控制轨迹：所有访谈期间血糖控制良好；一次访谈期间控制不佳；两次访谈期间控制不佳；三次访谈期间控制不佳。研究者创建了六种性别-种族/肤色的交叉类别（白人女性、棕色女性、黑人女性、白人男性、棕色男性以及黑人男性）。通过多元逻辑回归分析（调整了社会人口统计学、行为、健康状况和胰岛素使用等因素），研究了这些交叉类别与血糖控制轨迹之间的关系。结果显示，在所有交叉类别中，血糖控制良好的比例随访谈次数增加而下降，其中黑人女性的比例最低。在调整年龄因素后，除白人男性外，所有交叉类别患者在三次访谈期间出现血糖控制不佳的概率均较高，尤其是黑人男性（比值比：3.04；95%置信区间：1.58–5.85），其次是黑人女性（比值比：2.99；95%置信区间：1.65–5.43）、棕色女性（比值比：2.47；95%置信区间：1.36–4.46）和棕色男性（比值比：2.47；95%置信区间：1.40–4.39）。这些结果表明，在性别和种族方面最脆弱的群体中，血糖控制存在持续的不平等现象，这表明这些群体的独特生活经历影响了他们疾病的控制情况。