回复 Trignano 等人的研究：全身麻醉联合骶棘肌平面阻滞——重新定义臀部丰容手术中的安全麻醉与镇痛方法

《Aesthetic Plastic Surgery》：Reply to Trignano et al.: General Anesthesia Plus Sacral Erector Spinae Plane Block—Redefining Safe Anesthesia and Analgesia in Gluteal Augmentation

　　本文对比分析了臀部肌肉内注射填充术采用肿胀麻醉与镇静镇痛与全身麻醉联合骶 Erector spinae 平面阻滞的效果，发现后者在疼痛控制（术后24小时评分≤3）、安全性（无神经压迫风险）及恢复质量方面更具优势，并强调多模态镇痛结合精准神经阻滞的重要性。

　　

摘要

我们非常感兴趣地阅读了Trignano等人关于在肿胀麻醉和镇痛镇静条件下进行肌肉内臀部填充术的回顾性研究。虽然我们赞赏作者在非传统的全身麻醉环境中进行这项手术，但必须强调一些麻醉相关的问题。肿胀麻醉需要密切监测，因为存在局部麻醉剂全身毒性的风险，而深度镇静可能会掩盖早期的神经学预警信号。此外，在俯卧位进行镇痛镇静会带来气道安全方面的担忧，尤其是对于持续时间长达两小时的手术。使用利多卡因作为主要麻醉剂也可能导致患者术后镇痛效果不佳和反弹性疼痛。作为替代方案，我们介绍了我们的一例经验：一名23岁的女性患者在接受全身麻醉的同时，还接受了双侧骶棘肌平面阻滞（S-ESPB）。阻滞使用安全剂量的布比卡因和利多卡因溶液，并通过超声引导确认植入物没有压迫骶丛神经。术后24小时内，患者的疼痛评分始终≤3分，仅使用了预定的口服扑热息痛。S-ESPB技术首次在2019年被描述，主要针对腰骶后支，有可能扩散到腹侧支和臀股沟神经。通过缓解筋膜张力和疼痛的本体感觉成分，它在臀部植入手术中提供了有效的镇痛效果。我们得出结论，将全身麻醉与筋膜平面阻滞结合使用可以提高这些患者的安全性和恢复质量。

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