《Neurocirugía (English Edition)》：Semisitting Position in Neurosurgery: A 20-Year Experience in a Tertiary Center
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半卧位在神经外科手术中的应用安全性分析：本研究回顾性纳入2004-2024年采用半卧位进行244例手术患者的资料，通过标准化监测流程（含心前区多普勒超声、呼气末二氧化碳监测及中心静脉置管）系统评估静脉空气栓塞（VAE）等并发症风险。结果显示VAE发生率为4.5%（11例），其中1例导致脑梗死死亡，其他并发症包括 pneumocephalus（1.6%）及心肌梗死等（各0.4%）。多因素分析未发现显著并发症预测因素。结论提示严格监测下的半卧位在颅后窝及松果体区手术中仍具安全有效性。
Duygu Dolen Burak|Cafer Ikbal Gulsever|Merve Erguven|Alperen Poyraz|Ilyas Dolas|Pulat Akin Sabanci
土耳其伊斯坦布尔大学医学院神经外科系，伊斯坦布尔
摘要
引言：半坐位在后颅窝和松果体区域手术中具有优势，但由于可能出现的并发症（如静脉空气栓塞（VAE）和张力性气颅）而存在争议。本研究回顾了某中心20年的经验，以评估其在标准化监测方案下的安全性、并发症发生情况以及临床结果。
材料与方法：这项回顾性队列研究纳入了2004年1月至2024年12月期间在我们三级医院接受半坐位神经外科手术的所有连续患者。患者通过标准化监测方案进行监测，包括心前区多普勒超声检查、呼气末二氧化碳监测以及中心静脉导管置入。系统分析了患者的人口统计学特征、手术详情、围手术期并发症及临床结果，并特别记录了静脉空气栓塞（VAE）和其他重大不良事件。统计分析采用了单变量和多变量逻辑回归分析方法来确定并发症的潜在风险因素。
结果：共有244名患者采用半坐位接受手术，平均年龄为43.8 ± 18.4岁。最常见的手术部位是顶叶和枕叶区域，其次是后颅窝。静脉空气栓塞的发生率为4.5%（n=11例），其中包含1例致命性脑梗死。其他并发症的发生率为3.6%，包括张力性气颅（1.6%）、神经功能缺损、脑脊液漏、术后癫痫发作、心肌梗死和缺血性梗死（各0.4%）。多变量分析未发现并发症的显著预测因素。
结论：在严格遵循监测方案的情况下，半坐位仍是一种安全有效的神经外科手术方法。通过谨慎的管理，这些风险可以得到有效缓解，这进一步证明了其在适用病例中的实用性，尤其是在涉及后颅窝和松果体区域的手术中。
