慢性肾脏疾病对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅术后恢复的影响

《Neurocirugía (English Edition)》：Impact of Chronic Kidney Disease on Postoperative Outcomes Following Craniotomy for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

　　本研究分析2005-2021年ACS-NSQIP数据库中接受开颅手术的122例CKD和1456例非CKD aSAH患者，发现CKD组术后死亡率（30.33% vs 12.84%）、肾并发症（4.92% vs 0.82%）及术中出血风险（31.97% vs 14.56%）显著升高，提示CKD是预后不良的危险因素。

　　

作者：Anmol Warman、Renxi Li、Luke M. Tomasovic、Jeremy R. Ellis、Eron J. Powell

美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院

摘要

目的：动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种血液在蛛网膜下腔积聚的紧急情况。慢性肾脏病（CKD）的存在通常是术后不良结局的预测因素。患有CKD的患者在接受动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术时的术后结果可能与无CKD的患者不同，本研究旨在回顾性地分析CKD对这类患者术后结果的影响。

方法：使用2005-2021年的ACS-NSQIP数据库分析了接受开颅手术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者。根据估算的肾小球滤过率（eGFR）< 60 mL/min来定义CKD患者。比较了两组患者的30天术后结果，包括死亡、心脏并发症、肾脏并发症、败血症、肺部并发症、需要再次进入手术室（OR）以及手术时间超过4小时等指标。

结果：共识别出122名CKD患者和1,456名非CKD的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。与非CKD患者相比，CKD患者的死亡风险（30.33% vs 12.84%，aOR 1.862，p=0.0097）、肾脏并发症（4.92% vs 0.82%，aOR 3.911，p=0.0208）以及术中出血风险（31.97% vs 14.56%，aOR 2.369，p<0.0001）均较高。

结论：本研究表明，患有动脉瘤性蛛网膜下腔出血并接受开颅手术的CKD患者死亡风险、肾脏并发症和术中出血风险均较高。