《Neurocirugía (English Edition)》：Neurological Outcomes After Corpectomy With Autologous Grafts Versus expandable titanium Cages: A Retrospective Study
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椎体截骨术联合自体骨移植与钛合金笼用于脊柱减压融合的神经恢复效果相似，但钛合金组术后改良日本骨科协会评分提高更显著（+2.50，p<0.001），Hirabayashi恢复率（65.0% vs 45.1%）及临床改善率（100% vs 75%）优势明显，提示神经预后更受术前病情严重程度影响而非手术材料选择。
亚历克西斯·曼努埃尔·波蒂略-冈萨雷斯（Alexis Manuel Portillo-González）|胡里奥·塞萨尔·洛佩斯-瓦尔德斯（Julio César López-Valdés）|丹尼尔·亚历杭德罗·维加-莫雷诺（Daniel Alejandro Vega-Moreno）|奥斯卡·梅迪纳-卡里略（óscar Medina-Carrillo）|亚伯拉罕·伊巴拉-德拉托雷（Abraham Ibarra-De la Torre）|乌利塞斯·加西亚-冈萨雷斯（Ulises García-González）
墨西哥墨西哥城特拉尔潘（Tlalpan）的南中央高级专科医院（PEMEX）神经外科部门
摘要
背景：椎体切除术是一种常见的脊柱减压和融合手术方法。这项回顾性初步研究比较了使用自体骨移植与可扩张钛笼进行椎体切除术的神经学效果。
方法：在这项针对40名患者的回顾性初步研究中，我们比较了自体骨移植与可扩张钛笼在单节段或多节段椎体切除术中的应用效果。我们评估了术前和术后的改良日本骨科协会（mJOA）评分。为了解决基线不平衡问题，我们采用了协方差分析（ANCOVA）方法，并根据年龄和术前mJOA评分进行了调整；同时使用了基于倾向评分的逆概率处理加权（IPTW）方法。评估指标包括术后mJOA评分、mJOA变化值（ΔmJOA）、反应率（改善≥2分）以及Hirabayashi恢复率。
结果：两组患者的神经功能均有显著改善。经术前mJOA评分调整后，协方差分析显示钛笼组的术后mJOA评分显著更高（ANCOVA系数 = +2.50，p = 0.0007）。IPTW加权回归分析表明，使用钛笼的患者神经功能改善趋势更为明显（系数 = +1.75，p = 0.092），且协变量平衡性良好。在钛笼组中，100%的患者表现出具有临床意义的神经功能恢复，而自体骨移植组中这一比例为75%（p = 0.064）。Hirabayashi恢复率方面，钛笼组也优于自体骨移植组（平均恢复率为65.0%，自体骨移植组为45.1%）。
结论：两种技术在椎体切除术后均取得了相似且有效的神经学效果。研究结果表明，神经功能恢复程度更多地受到术前脊髓病严重程度的影响，而非所采用手术方式的影响。这两种方法都是可行的椎体切除术选择，值得进一步的大规模研究。
