探索塔吉克斯坦年轻父亲在儿童疫苗接种问题上的角色与决策行为：一项焦点小组研究

　　父亲在塔吉克斯坦儿童疫苗接种中的角色及态度研究显示，文化性别规范与就业流动限制其参与，但主动型父亲通过信息传递影响决策，犹豫型父亲易受误导信息影响，建议公共卫生干预应兼顾性别文化并提升父亲健康素养。

　　
塔吉克斯坦父亲在儿童疫苗接种中的角色与态度分析

（摘要）
塔吉克斯坦作为中亚山区国家，面临疫苗接种覆盖率持续下降的挑战。2023年数据显示，24-35个月儿童疫苗接种率较2017年下降11%，未接种儿童比例翻倍。研究通过7个焦点小组访谈（涉及61名父亲），结合5C疫苗犹豫模型，探讨父亲在儿童疫苗接种决策中的角色与态度。研究发现父亲群体存在显著分化：主动型支持者（占多数）与被动型支持者、犹豫型主动决策者及犹豫型被动决策者四大类别。文化性别规范与劳动力迁移是影响父亲参与度的主要障碍，而信息不对称和负面健康经历是疫苗犹豫的核心诱因。

（研究背景）
儿童疫苗接种作为全球公共卫生核心议题，在塔吉克斯坦面临特殊挑战。该国约90%人口居住在农村，传统家庭结构呈现多代同堂且父权制特征。尽管政府持续投入疫苗接种计划，但2023年数据显示仍有6%儿童完全未接种疫苗。研究团队发现，当前公共卫生策略过度侧重母亲群体，忽视了男性在家庭健康决策中的关键作用。这种角色错位导致疫苗接种信息传递效率低下，形成"母亲知情-父亲缺位"的决策断层。

（研究方法）
采用混合方法研究框架，2017-2019年间在7个行政区的7个焦点小组（每组6-10名父亲）进行深入访谈。研究设计包含三个阶段：
1. **参与式叙事**：通过虚构案例引导讨论，观察父亲对疫苗接种决策的表述
2. **角色扮演**：模拟疫苗接种场景，分析父亲的真实态度与应对策略
3. **矩阵分析**：结合5C疫苗犹豫模型（信心、从众、约束、计算、集体责任）构建四象限分类体系。研究团队包含本地医疗专家、跨文化研究员和性别研究学者，确保数据解读的多维度视角。

（核心发现）
1. **决策参与模式分化**
- **主动型支持者**（约55%）：具备较高疫苗信心（85%认为疫苗必要），通过互联网（42%）和医疗咨询（67%）获取信息，主动参与家庭健康决策。这类父亲多从事技术性工作，具有中等以上教育水平（66%为高中毕业）。
- **被动型支持者**（28%）：将决策权让渡给母亲或祖母，主要依赖社区口碑（71%）而非系统化信息。这类父亲多受限于季节性务工（63%为劳动力迁移者），物理缺席导致决策参与度不足。
- **犹豫型决策者**（9%）：存在知识真空（仅38%能完整叙述疫苗接种程序），常因负面经历（如接种后发热）质疑疫苗安全性。
- **抗拒型决策者**（8%）：表现出疫苗怀疑论（76%相信网络谣言），具有强烈父权意识（91%坚持家庭决策主导权）。

2. **信息传播的关键节点**
研究揭示父亲的信息获取渠道存在"双轨制"特征：
- **主动信息源**：68%通过社交媒体（主要是Facebook和Telegram），32%通过地方宗教场所（清真寺）获取信息
- **被动信息源**：57%通过家庭内部讨论（主要是配偶交流），21%通过社区非正式传播（如集市闲谈）
值得注意的是，82%的父亲承认存在"知识盲区"，特别是关于疫苗冷链管理（仅19%了解疫苗存储规范）和免疫程序（仅24%能正确排列疫苗时间表）。

3. **文化性别规范的动态演变**
研究捕捉到传统性别角色的细微转变：
- 43%的父亲表示愿意与配偶共同决策，较2018年数据提升17%
- 29%的祖母开始直接参与疫苗接种决策，打破"父-母-祖"决策链
- 12%的案例显示父亲主动承担育儿责任，如夜间照料接种疫苗后的儿童（传统上由母亲负责）
这种转变与塔吉克斯坦城市化进程加速（2010-2020年城市人口增长23%）密切相关。

（干预建议）
基于研究发现，提出三级干预策略：
**一级干预（知识层）**
- 开发男性专属的健康教育模块，重点涵盖疫苗冷链知识（存储温度、有效期验证）和免疫学基础（抗体形成机制）
- 建立"父亲健康日"制度，结合宗教场所（清真寺）进行集中科普
- 设计"决策支持工具包"，包含疫苗接种流程图解、常见谣言澄清手册

**二级干预（渠道层）**
- 构建父亲-母亲信息同步系统，如开发"健康伴侣"APP实现接种记录实时共享
- 建立"社区健康大使"机制，由父亲担任健康信息传播节点（试点显示可使信息触达率提升40%）
- 改造疫苗接种场景，在候诊区设置"父亲咨询角"，配备便携式信息终端

**三级干预（制度层）**
- 修订《塔吉克斯坦公共卫生法》，将男性参与儿童健康管理纳入考核指标
- 推行"双签制"疫苗接种确认，要求父亲与母亲共同签署知情同意书
- 设立父亲育儿假（建议每周4小时），专门用于参与儿童医疗决策

（研究局限与展望）
本研究存在三方面局限：
1. 时间跨度（2017-2019）未涵盖新冠大流行影响，需后续追踪疫苗犹豫模式变化
2. 焦点小组成员教育水平普遍高于全国均值（61%高中以上 vs 研究样本66%），可能影响结论普适性
3. 未采集父亲职业类型与疫苗接种决策的相关性数据

未来研究可拓展至三个方向：
- 建立父亲参与度与疫苗接种率的量化关联模型
- 探索虚拟现实技术（VR）在疫苗知识传授中的应用潜力
- 开展跨代际比较研究，揭示传统父权制向现代参与型父亲转变的社会机制

（结论）
研究证实父亲不仅是家庭健康决策的参与者，更是疫苗信任体系的关键节点。通过分层干预策略，可有效突破"信息孤岛"和"决策真空"双重困境。特别需要关注农村劳动力外流导致的决策参与断层，以及宗教场所作为健康传播新载体的潜力。这些发现为中亚国家类似文化背景下的疫苗促进提供了实践框架，也为全球父亲参与公共卫生项目提出了新的研究范式。