COVID-19作为催化剂？疫情过后中国深圳老年人接种季节性流感和肺炎球菌疫苗的接受度及推动因素

　　老年人疫苗接种意愿与行为影响因素研究——以深圳市为例。本研究于2024年1月至5月在深圳对1917名60岁以上老年人进行横断面调查，分析其对流感疫苗（SIV）和肺炎疫苗（PV）的接种意愿及影响因素。结果显示，尽管77.4%和73.4%的受访者愿意接种SIV和PV，但实际接种率仅为55.1%和29.2%，存在意图行为差距。关键影响因素包括既往接种史、疾病担忧、家庭医生签约、定期体检及免费政策知晓度。研究强调需通过社区服务强化、生命周期免疫宣传、政策沟通及疫苗补贴扩展来提升接种率。

　　
本研究以深圳市60岁以上老年人为对象，探讨了后疫情时代老年人流感疫苗（SIV）和肺炎疫苗（PV）接种意愿及行为的影响因素。研究显示，尽管疫苗接种意愿较高（SIV达77.4%，PV达73.4%），但实际接种率仅为55.1%和29.2%，存在显著的"意愿-行为"鸿沟。这一发现对完善中国老年群体免疫规划具有重要启示。

一、研究背景与现状
中国老年人口疫苗接种率长期低于国际平均水平。2019-2020年数据显示，60岁以上人群流感疫苗覆盖率仅1.57%，肺炎疫苗不足3.7%。与发达国家（美国69%、澳大利亚56%）相比存在明显差距。尽管深圳自2016年起实施老年人免费疫苗接种政策，但2020年调查仍显示仅4.8%的老年人接种流感疫苗，4.3%接种肺炎疫苗。后疫情时代，随着疫苗接种常态化，研究老年人免疫行为变化成为公共卫生重点。

二、研究设计与样本特征
研究采用横断面调查设计，2024年1-5月对1917名深圳老年人进行问卷调查。样本具有显著代际特征：71.4%为60-69岁初老群体，63.4%完成初中及以下教育。经济层面呈现两极分化，76.8%月收入低于1万元，但家庭医生签约率达88.4%。值得注意的是，61.6%为非户籍常住人口，这类群体因医保限制，实际疫苗接种率仅为户籍群体的57.4%。

三、关键影响因素分析
（一）核心驱动因素
1. 疫苗接种史：已有接种者未来接种意愿提升3.8-5.1倍，形成持续免疫驱动力。
2. 疾病风险感知：73.7%担忧流感，71.4%焦虑肺炎，这种风险认知使接种意愿提升1.9-3.8倍。
3. 政策知晓度：了解免费接种政策的群体，SIV接种意愿高19%，PV高91%。
4. 健康管理：定期体检者接种率提升33%，家庭医生签约者接种率增加54%。

（二）特殊群体差异
非户籍老年人在经济收入（>1万元/月者接种率提高43%）和家庭医生服务（签约者接种率增2.1倍）方面表现更敏感。这反映出政策覆盖差异对接种行为的影响，建议建立跨区域医保衔接机制。

四、行为特征与认知模式
（一）疫苗接受动机
免费政策（SIV 23.1%，PV 22.1%）和医生推荐（SIV 19.7%，PV 19.1%）是最主要驱动因素。值得注意的是，PV接种者更强调预防并发症（11.7%），而SIV接种者更关注疾病直接预防（9.4%）。这种差异可能与疫苗作用机制认知不同有关。

（二）拒接种主因
1. 对疫苗安全性的疑虑（SIV 6.4%，PV 7.7%）
2. 低风险感知（SIV 18.6%，PV 14.3%）
3. 信息不对称（43.6%未知晓免费PV政策）
4. 经济负担（非户籍群体支付意愿仅29.4%）

（三）信息传播特征
传统媒体（电视、报纸）是主要信息渠道（14.4%），其次为社区宣传（19.7%）。值得注意的是，官方机构信息触达率仅10.3%，显示公共宣传渠道的效能不足。

五、政策启示与建议
（一）完善政策体系
1. 建立全国统一的老年人免疫规划框架，将SIV和PV纳入基本公共卫生服务包
2. 扩大医保报销范围，重点覆盖非户籍流动人口（目前仅12.7%纳入医保）
3. 推行"疫苗银行"制度，允许跨年度累积接种次数

（二）优化服务模式
1. 强化家庭医生签约服务，建立"签约-提醒-接种"全流程管理
2. 开发适老化接种APP，集成预约、接种记录、健康评估功能
3. 推广"疫苗进社区"常态化服务，设置周末接种专场

（三）精准传播策略
1. 开发方言版科普短视频（微信、抖音平台）
2. 建立社区健康信息员制度，实现"楼栋-网格"两级传播
3. 创新宣传形式，如接种率与公园健身设施挂钩的激励机制

（四）加强科研支撑
1. 建立中国老年人免疫数据库，追踪接种效果长效性
2. 研发联合疫苗（如SIV+PV+流感单抗）
3. 探索AI辅助的个性化接种建议系统

六、研究局限与展望
1. 样本局限于深圳（1.38万老年人），需开展多中心研究验证
2. 横断面设计无法确定因果关系，建议追踪研究
3. 自报数据存在记忆偏差，未来需结合电子健康档案验证
4. 未纳入遗传易感性等生物标志物，可拓展多组学分析

本研究为后疫情时代老年免疫规划提供了重要参考，揭示出"政策覆盖-健康素养-服务可及性"的三维互动机制。建议通过"政策包+服务包+传播包"的组合策略，重点突破非户籍群体、低收入人群、认知障碍人群的接种瓶颈，最终实现老年群体免疫水平的跨越式提升。