《Women's Health Issues》：Patient Experiences in Accessing Reproductive Health Services for Women With Cognitive, Intellectual, and Developmental Disabilities: A Systematic Review
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本研究系统综述2010年1月至2024年6月CIDD女性获取SRH服务的障碍，发现预防护理、避孕使用率较低，妊娠并发症风险更高，障碍涉及个体、人际、社区及制度层面，建议加强患者中心策略、照护者支持及医疗培训。
克莱尔·张（Claire Chang）| 罗吉·罗伊斯·卡兰当（Rogie Royce Carandang）| 吉莉安·西尔弗伯格（Jillian Silverberg）| 克莱尔·苏尔基斯（Claire Surkis）| 谢娜·D·坎宁安（Shayna D. Cunningham）| 凯蒂·王（Katie Wang）| 尼娜·卡斯巴（Neena Qasba）
康涅狄格大学医学院，康涅狄格州法明顿市
摘要
引言
残疾人士在获得医疗服务方面面临诸多障碍。从生命周期和社会生态学的角度出发，我们回顾了关于认知、智力及发育障碍（CIDD）患者在获取性与生殖健康（SRH）服务方面经历的相关研究。
方法
我们系统地检索了六个在线数据库和灰色文献，筛选出2010年1月至2024年6月期间以英语发表的研究。采用社会生态学框架对研究内容进行归纳分析，通过标准化的数据提取表收集信息，包括人群、干预措施、对照组和结果等要素。同时使用标准化工具评估研究结果的偏倚风险和证据可靠性。定量研究的证据可靠性评估采用“建议分级、评估、发展与评价”（GRADE）方法，定性研究则采用“定性研究证据信心分级”（GRADE-CERQual）方法。
结果
在筛选的5,595篇研究中，有26篇被纳入最终分析，研究者间的一致性非常高（kappa值=0.87）。性与生殖健康服务涵盖预防性护理、青春期/初潮、计划生育、妊娠与生育能力、生殖系统癌症治疗以及一般性与生殖健康服务等方面。研究发现，与无残疾人群相比，CIDD患者接受预防性护理服务的比例较低，使用避孕措施的频率较低，绝育率较高，产科结局也较差。文献中较多提及照护者的支持作用，而患者自身的视角则相对较少被关注。
结论
未来的研究和政策制定应重点关注CIDD患者的需求，尤其是在青春期/初潮和更年期阶段。研究表明，需要采取以患者为中心的方法，加强照护者支持，对医疗服务提供者进行残疾包容性护理培训，并改善医疗服务的可及性，以消除获取医疗服务的障碍。
部分内容摘录
研究方案与注册
本系统评价遵循“系统评价和荟萃分析优先报告条目”（PRISMA）指南（补充文件1，Page等人，2021年）进行。该研究方案已在全球系统评价前瞻性注册平台PROSPERO（注册号CRD42024554245）上注册（补充文件2）。
关于过时及性别歧视性语言的说明
语言会随时间演变，残疾研究领域也不例外。某些术语可能具有过时、非标准、排斥性或冒犯性含义。
研究选择
最终纳入数据分析的共有26篇文章。筛选过程详见PRISMA流程图（Page等人，2021年，图1）。通过数据库检索得到5,595篇文献，经去重和标题/摘要筛选后，有49篇全文文章符合纳入标准（排除原因见补充文件5）。灰色文献和引文检索也发现了8篇符合条件的文章。
讨论
本系统评价分析了2010年以来的相关文献，探讨了CIDD女性患者获取性与生殖健康服务的经历。研究发现，在个体内部、人际关系、社区及机构层面存在复杂的、多层次的障碍，这些障碍限制了CIDD女性患者获得性与生殖健康服务的机会及服务质量，导致其在预防性护理、计划生育、妊娠等方面的差距。
结论
纳入研究的26篇文章揭示了CIDD女性在获取性与生殖健康服务时面临的障碍，这些障碍涉及个体内部、人际关系、社区及机构层面。未来的研究应重点关注CIDD患者的需求，特别是在青春期/初潮和更年期阶段。研究建议加强照护者支持、对医疗服务提供者进行残疾包容性护理培训，并改善医疗服务的可及性。
作者贡献声明
克莱尔·张（Claire Chang）：负责撰写、审稿与编辑；初稿撰写；软件使用；项目管理；方法学设计；研究实施；资金筹集；数据分析；概念构建。罗吉·罗伊斯·卡兰当（Rogie Royce Carandang）：负责撰写、审稿与编辑；初稿撰写；项目监督；方法学设计；研究实施；数据分析；概念构建。吉莉安·西尔弗伯格（Jillian Silverberg）：负责撰写、审稿与编辑；初稿撰写；项目管理。
克莱尔·张（Claire Chang）拥有康涅狄格大学医学院医学学士学位，研究方向为生殖健康与残疾问题。
