《Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie》：Bénéfices et risques de la corticothérapie anténatale
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早产儿糖皮质激素单次抗早产治疗可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血及坏死性小肠结肠炎发生率，并改善长期神经发育及生存质量，但可能增加成年后胰岛素抵抗、儿童期精神行为异常及感染风险。
托马斯·施密茨（Thomas Schmitz）
AP-HP医院，罗伯特·德布雷（Robert Debré）医院，妇产科，巴黎，法国
摘要
在妊娠34周之前给予单次剂量的产前皮质类固醇治疗，可显著降低新生儿期的呼吸窘迫综合征（SDR）、脑室内出血（HIV）、溃疡性坏死性小肠结肠炎（ECUN）和死亡发生率；从长远来看，该治疗可能还能降低脑瘫的发生率，并提高患儿的心理运动发育评分及无后遗症的生存率。然而，这种治疗可能会增加儿童成年后的胰岛素抵抗风险，以及精神和行为问题，并增加出生时胎龄已足的婴儿的感染几率。鉴于其利弊平衡较为有利，建议所有有早产风险的患者在妊娠34周之前接受产前皮质类固醇治疗。而多次重复使用产前皮质类固醇治疗在新生儿期仅对呼吸系统有益，且会导致出生体重呈剂量依赖性下降；从长远来看，还可能对神经系统产生有害影响，因此不建议采用这种重复治疗策略。为改善治疗的利弊平衡，有两种可行的方法：降低剂量或优化给药时机。尽管一项法国研究未能证明将剂量减少50%不会增加严重呼吸窘迫综合征的发生率，但半剂量治疗后的无严重新生儿期并发症生存率与全剂量治疗结果相当。因此，在得出是否应降低剂量的结论之前，还需要进一步研究其他研究的结果以及这些儿童的后续发展情况。至于优化给药时机的策略，目前尚未进行相关评估。总体而言，建议所有有早产风险的患者在妊娠34周之前接受产前皮质类固醇治疗。旨在改善该治疗利弊平衡的策略仍在评估中。
