通过两步质量改进项目降低极早早产儿的静脉导管相关性感染（IVH）发生率：一项基于14年经验的回顾性研究

《Archives of Disease in Childhood: Fetal & Neonatal》：Reduction of IVH in very preterm infants via a two-step quality improvement project: a retrospective study of 14 years’ experience

　　早产儿脑室内出血率通过两阶段质量改进项目显著降低，从22.2%降至10.5%，并持续14年保持低水平，同时改善长期神经发育结局。

　　

摘要

目的有研究报告指出，在某些新生儿重症监护病房中，实施质量改进项目与脑室内出血（IVH）发生率降低有关。

方法在这项针对1675名体重低于1500克的早产儿的回顾性单中心研究中，我们分析了在首次（2010年）和第二次（2019年）质量改进措施实施前后，整体IVH发生率及重度IVH发生率的变化情况。

结果2010年首次实施干预措施后，IVH发生率显著下降，从22.2%降至10.5%（p=0.0002），这一下降主要体现在胎龄小于26周的婴儿群体中重度IVH的减少。通过持续监测，并根据新发现的风险因素在2019年实施第二套干预措施，我们在14年的时间里保持了较低的IVH发生率。随着IVH发病率的降低，我们观察到患脑瘫的比例下降，以及心理运动发育评分有所改善，这表明患儿的长期神经发育状况得到了改善。

结论我们的数据表明，实施针对风险因素的干预措施可能显著降低IVH的发生率。通过持续监测干预措施的效果，并根据新获得的证据不断完善护理方案，即使IVH的发病率存在年度波动，也能够维持较低的发病率。这些强化措施是合理的，因为IVH并非不可避免的事件。