综述：肾移植受者的免疫衰老

《TRANSPLANTATION》：Immunosenescence in Kidney Transplant Recipients

　　免疫衰老指衰老引起的免疫系统整体功能衰退，涉及先天和适应性免疫，与肾移植患者发病率和死亡率密切相关。衰老T细胞因复制停滞、端粒缩短、缺乏共刺激分子而释放大量促炎因子，影响移植耐受及健康风险。研究聚焦年龄、免疫抑制剂、感染及癌症等因素，动物模型揭示移植物受累可能，表观遗传治疗或为未来方向。

　　

“免疫衰老”一词指的是衰老对免疫系统的综合影响，这包括先天免疫和适应性免疫两个方面，并在患者的发病率和死亡率中起着主导作用。衰老的T淋巴细胞处于复制停滞状态，具有几个独特特征：它们通常缺乏共刺激分子，端粒较短，并且能够产生大量促炎细胞因子。B淋巴细胞群体和先天免疫系统的细胞也因衰老而发生重要变化。人类的免疫衰老表型被认为与慢性抗原刺激有关，尤其是在异体移植过程中，由于持续暴露于供体抗原而引发。肾移植是所有终末期肾病患者的优选治疗方法，但它会使免疫系统处于一种独特且异常的状态。一方面，免疫衰老可能是对移植耐受性的一个重要决定因素；另一方面，免疫衰老表型可能导致肾移植患者的发病率和死亡率增加。多项研究主要评估了T淋巴细胞的免疫衰老表型，这些研究在肾移植前后进行，比较了不同的免疫抑制剂的作用，或考虑了年龄、感染和癌症等因素。动物研究为移植物的免疫衰老可能带来的影响提供了见解，而清除衰老细胞的疗法（senolytics）在未来可能成为一种有吸引力的治疗选择。在这篇叙述性综述中，我们讨论了与肾移植相关的免疫衰老方面的现有文献。

通俗语言总结：免疫衰老是指与衰老相关的免疫系统变化，影响先天免疫和适应性免疫，与发病率和死亡率的增加有关。在肾移植中，免疫衰老可能影响对移植物的耐受性，但同时也增加健康风险。衰老的T淋巴细胞缺乏共刺激分子，端粒较短，会产生高水平的促炎细胞因子。研究探讨了肾移植患者的免疫衰老表型，考虑了年龄、免疫抑制剂、感染和癌症等因素。动物研究提示了其对移植物的潜在影响，而清除衰老细胞的疗法在未来可能具有治疗价值。这篇综述回顾了目前关于肾移植中免疫衰老的文献。

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