接受环孢素和mTOR抑制剂治疗的黑人和白人受者之间，在肾移植结果方面的种族差异

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Racial Disparities in Kidney Transplant Outcomes Among Black and White Recipients Treated with Cyclosporine and mTOR Inhibitors

　　种族差异肾移植排斥与移植物失败风险分析。

　　

摘要

目的

尽管免疫抑制技术取得了进展，但肾脏移植结果中的种族差异仍然是一个长期存在的挑战。本研究考察了接受环孢素加mTOR抑制剂方案的黑人和白人受者的短期和中期移植物结局。

方法

利用TriNetX全球协作网络，我们确定了成人肾脏移植受者，并按种族（黑人 vs. 白人）进行分层，然后在人口统计学特征、合并症和同时使用的药物方面进行1:1匹配。结局指标包括移植排斥、移植物失败以及移植后1年和1至3年内的全因死亡率。分析内容包括风险差异、危险比（HR）和Kaplan–Meier生存估计。

结果

匹配后的队列包括305名黑人和305名白人受者。在移植后1年，黑人患者的排斥反应发生率显著更高（23.6% vs. 16.1%；HR 1.50，95% CI 1.04–2.16），移植物失败率也更高（22.6% vs. 15.1%；HR 1.54，95% CI 1.06–2.24），但死亡率相似（6.9% vs. 8.9%，p = 0.367）。在移植后1至3年内，这些差异仍然存在：黑人患者的排斥反应发生率为21.3%，而白人为13.8%（HR 1.69，95% CI 1.15–2.49）；移植物失败率分别为20.7%和12.5%（HR 1.79，95% CI 1.20–2.68）。死亡率无显著差异（10.2% vs. 8.2%，p = 0.400）。

结论

尽管临床特征和免疫抑制方案进行了匹配，黑人肾脏移植受者的排斥反应和移植物失败率仍然持续较高。这些发现凸显了移植结果中的持续差异，以及需要采取基于公平性的干预措施来改善移植物存活的公平性。