综述：阻塞性睡眠呼吸暂停中肺动脉高压的患病率及其特征：一项系统评价和荟萃分析

《Sleep and Breathing》：Prevalence and characteristics of pulmonary hypertension in obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis

　　肺高血压（PH）在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中的患病率为29.3%-35.5%，PH患者BMI、AHI、ODI和T<90%显著更高，但OSA严重程度与PH患病率无直接关联。

　　

摘要

引言

肺动脉高压（PH）是一种严重的心血管并发症，可能与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关。我们的目的是评估OSA患者中PH的患病率及其特征。

方法

2025年5月13日，进行了全面的文献检索，以识别报告OSA患者中PH患病率的研究，或比较患有PH和未患PH的OSA患者的研究。根据呼吸暂停-低通气指数（AHI）阈值、PH诊断方法和研究特征，对数据进行了汇总和亚组分析、敏感性分析以及元回归分析。

结果

在4,852条记录中，有53条被纳入系统评价，46条被纳入定量分析。在这些记录中，1,190名OSA患者患有PH（55.5%为男性），2,967名患者没有PH（64.5%为男性）。使用AHI≥5标准时，OSA患者中PH的汇总患病率为29.3%（95%置信区间[19.4–41.8]，I2=94%）。当仅限于使用右心导管插入术（RHC）的研究、排除样本量较小的研究（<50名参与者：30.9%）或回顾性设计的研究时，敏感性分析显示相似的患病率估计值（29.6%）。当使用AHI≥10作为诊断阈值时，患病率上升至35.5%。然而，在轻度至中度OSA和重度OSA患者之间，PH的患病率没有显著差异（OR=0.976[0.658–1.448]，I2=47%）。患有PH的OSA患者与未患PH的患者相比，体重指数（BMI）显著更高（平均差异（MD）=3.432，P<0.001），AHI（MD=12.6，P<0.001），ODI（标准平均差异（SMD）=0.497）和T<90%（SMD=0.641）也显著更高，而平均SpO?较低（SMD=-0.885）。年龄和性别没有差异。

结论

PH在OSA患者中相对常见，汇总患病率约为29–31%。虽然PH患者的AHI和ODI等OSA严重程度指标较高，但未观察到与PH患病率一致的严重程度依赖性关联。