《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Discrepancies between subjective and objective cognition in persons with multiple sclerosis: exploring the role of cannabis use
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多发性硬化症（MS）患者使用大麻与认知功能自我评估及客观测量的差异。研究显示，30%的MS患者使用大麻，其主观认知缺陷报告显著高于非使用者（F=348.59，p<0.001），且大麻使用独立预测认知偏差（F=83.87，p<0.001），提示患者可能高估认知损伤。焦虑、抑郁、疲劳及 premorbid IQ 为协变量。
安妮·凯弗（Anne Kever）| 安东尼·费因斯坦（Anthony Feinstein）
多伦多大学迈克尔医院（Michael’s Hospital）医学部神经科，安大略省多伦多市，加拿大
摘要
背景
大麻在多发性硬化症（multiple sclerosis, pwMS）患者中经常被使用。先前的研究显示，大麻使用对认知表现的客观测量有负面影响。
目的
研究大麻使用、自我感知的认知缺陷以及自我报告的认知能力与实际评估结果之间的差异之间的关系。
方法
在一项针对847名多发性硬化症患者（254名大麻使用者，593名非使用者）的横断面研究中，评估了他们的客观认知表现和主观认知功能。通过线性回归分析，探讨大麻使用是否独立预测（1）自我感知的认知缺陷，以及（2）自我报告的认知功能与实际评估结果之间的差异（即认知差异得分），同时将焦虑、抑郁、疲劳和患病前的智商作为协变量。
结果
分析显示，大麻使用与主观认知障碍之间存在显著关联，大麻使用者报告的认知缺陷比非使用者更严重（[F(5,823) = 348.59, p < 0.001, 调整后的R2 = 0.63]。此外，大麻使用还独立预测了认知差异得分（[F(5,598) = 83.87, p < 0.001, 调整后的R2 = 0.41），表明大麻使用者倾向于高估自己的认知功能障碍。
结论
这些结果首次揭示了大麻使用与多发性硬化症患者元认知能力之间的关联。临床医生和研究人员在评估患者的认知障碍时应考虑检测其大麻使用情况。
章节摘录
引言
认知障碍是多发性硬化症的常见并发症，其患病率在疾病的早期和晚期阶段分别为43%至70%（Chiaravalloti & DeLuca, 2008；Piras, 2003）。常见的受影响认知领域包括处理速度、视觉空间功能以及语言和工作记忆（Chiaravalloti & DeLuca, 2008）。这些缺陷会严重干扰日常活动，如家务管理、社交互动等。
参与者
数据来自一个连续的临床样本，共1372名多发性硬化症确诊患者，依据修订后的麦克唐纳标准（McDonald criteria, Thompson et al., 2018）进行筛选，这些患者均就诊于三级神经精神科诊所。参与者主要由其他多发性硬化症诊所的神经科医生推荐进行神经精神评估，原因是怀疑存在认知困难。符合神经心理测试条件的患者需具备一定的视力。
整个样本
样本中女性占77.3%（n = 655），男性占22.7%（n = 192），平均年龄为39.8岁。参与者的平均病程为10.2年（标准差SD = 9.0），残疾程度较低（EDSS平均得分 = 2.7，标准差SD = 1.7）。参与者平均受教育年限为16年（标准差SD = 2.7）。根据自我报告，254名参与者（30%）被认定为大麻使用者，其余593名（70%）被归类为非使用者。
讨论
本研究探讨了大麻使用对多发性硬化症患者主观认知主诉与客观测试结果之间差异的潜在影响。
支持我们的假设的是，描述性分析显示大麻使用与认知差异之间存在显著关系：大麻使用者中“高估自己认知缺陷”的比例较高（即主观感知的认知缺陷比客观观察到的更严重），而“低估自己认知能力”的比例也较高（即客观认知表现较差）。
作者贡献声明
安妮·凯弗（Anne Kever）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据整理、概念构建。安东尼·费因斯坦（Anthony Feinstein）：撰写 – 审稿与编辑、研究监督、资源协调、方法论设计、数据整理、概念构建。
利益冲突声明
作者A. Kever没有利益冲突。作者A. Feinstein报告获得了加拿大多发性硬化症协会的资助，以及来自约翰霍普金斯大学出版社（Johns Hopkins University Press）、剑桥大学出版社（Cambridge University Press）、阿玛德乌斯出版社（Amadeus Press）和Glitterati Editions的书籍版税，还收到了诺华公司（Novartis）的演讲酬金。
