《Psycho-Oncologie》：The mediating role of loneliness between psychosocial and physiological well-being in older adults
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孤独感在老年人中影响身心健康，本研究通过追踪香港141名孤独老人6个月，发现社会支持与正念提升可改善皮质醇昼夜节律（如更陡峭的曲线）并降低炎症标志物（CRP），其中孤独感起中介作用。干预需同时促进社会参与和正念训练。
Rainbow Tin Hung Ho | Temmy Lee Ting Lo | Ted Chun Tat Fong | Da Jiang | Jojo Yan Yan Kwok | Dannii Yuen-lan Yeung | Namkee G. Choi | Lisa M. Warner | Kee Lee Chou
香港大学行为健康中心社会工作与社会行政系，香港
摘要
背景
孤独是老年人心理健康和身体健康问题的风险因素。本研究旨在探讨社会关系、正念与生理功能之间的时间关联，以及孤独可能起的中介作用。
方法
本研究招募了141名在COVID-19疫情期间感到孤独的老年人（平均年龄64.1岁，76%为女性）。参与者完成了一份问卷，评估了他们的孤独感、社交网络、感知到的社会支持以及正念水平，并在基线（T0）和6个月随访时（T1）提供了六次唾液样本，用于检测皮质醇和C反应蛋白（CRP）的水平。通过路径分析研究了心理社会变量和生理变量的变化与孤独感变化之间的关联。
结果
参与者的感知社会支持和正念水平有所提高，孤独感及午餐前皮质醇水平有所下降。社交关系的显著改善与皮质醇昼夜波动幅度的减小相关，表明皮质醇模式更加健康。正念和社交关系的提升通过减少孤独感间接促进了CRP水平的降低。
结论
本研究为老年人中社会关系、正念与生理指标之间的时间关联提供了实证支持，孤独感在此过程中起到了中介作用。结果表明，针对孤独感的干预措施在促进社交参与和正念的同时，能够改善他们的心理社会和生理健康。
研究目的
据我们所知，目前缺乏研究探讨社交网络、社会支持、正念与生理功能之间的关系，以及孤独感可能起的中介作用。为填补这些研究空白，本研究是对一项针对老年人孤独感的大型双盲随机对照试验（Warner等人，2024年）的二次数据分析。本研究有两个目标：
研究设计与程序
本研究采用纵向设计，有两个评估时间点：基线（T0）和6个月随访（T1）。参与者来自HEAL-HOA双盲随机对照试验（Warner等人，2024年），该试验探讨了在COVID-19疫情期间，作为志愿者通过电话提供心理社会干预以减少老年人孤独感的效果，与主动对照组进行了比较（Warner等人，2024年，Yeung等人）。
测量方法
参与者自行或在项目工作人员的帮助下完成了关于心理社会功能的自我报告问卷。评估分别在T0和T1时进行，采用面对面和电话方式。所有测量均使用经过验证的中文版本。参与者被要求在连续两天内收集六次唾液样本，以检测T0和T1时的皮质醇和CRP水平。问卷评估了以下内容：
统计分析
初步项目分析显示，皮质醇的昼夜波动幅度符合正态分布（偏度| < 1）。CRP显示出较大的正偏度（2.19 – 4.50），经过对数转换后符合正态分布（偏度 = ?0.52至?0.01）。本研究的数据分析分为三个步骤：首先使用Cronbach’s alpha（α）评估测量工具的可靠性，α值至少为0.75表示可靠性良好。
样本特征
表1显示了样本的描述性统计信息。平均年龄为64.1岁（标准差=4.4，范围51–70岁）。样本中大多数为女性（n=107，76%），不独居（n=97，69%），具有中学教育背景（n=82，58%），且有人患有慢性疾病（n=83，59%）。样本的平均MoCA评分为24.1（标准差=4.10）。其中一半（46%）的参与者被分配到志愿者组。在基线时，样本的社交网络规模和感知社会支持水平处于中等水平。
讨论
这项纵向研究评估了香港老年人中感知社交网络规模和亲密程度、感知社会支持、正念、孤独感以及生理功能（唾液中的C反应蛋白和皮质醇）在六个月内的时间关联。研究发现，
局限性与未来方向
本研究存在一些局限性。首先，参与者是通过方便抽样方式招募的，导致样本主要为女性（76%）。由于COVID-19疫情期间卫生条件的限制，唾液皮质醇采集的退出率较高，样本量较小。因此，研究结果可能受到选择偏倚和非响应偏倚的影响。较小的样本量可能会限制统计功效并增加误差风险。
结论
本研究为香港老年人中心理社会功能、正念与生理指标之间的纵向关联提供了实证支持。较高的社会支持和社会网络水平通过更平缓的皮质醇昼夜波动幅度与更好的神经内分泌健康相关；而社会支持、社交网络和正念则通过降低孤独感水平与较低的炎症相关。这些结果表明，干预措施
作者贡献声明
Ho Rainbow T.H.：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法论设计、资金获取、数据分析、概念构建。Fong Ted C.T.：初稿撰写、数据可视化、软件使用、数据分析、概念构建、审稿与编辑。Lo Temmy L.T.：初稿撰写、数据可视化、项目管理、方法论设计、数据整理、概念构建、审稿与编辑。Lisa M. Warner：撰写 –
资金支持
本研究得到了中国香港特别行政区研究资助委员会（Research Grants Council of the Hong Kong Special Administrative Region）颁发的“一次性合作研究基金：冠状病毒疾病和新发传染病研究项目”（项目编号：C8105-20GF）的支持，资助对象为Chou教授。
利益冲突声明
作者们没有需要披露的利益冲突。
致谢
作者感谢所有参与本研究的人士。
