在一项基于人群的研究中，不良的童年经历在一定程度上解释了性少数群体在抑郁、焦虑和自杀倾向方面的差异

《Social Science & Medicine》：Adverse childhood experiences partially mediate sexual minority disparities in depression, anxiety, and suicidality in a population-based study

　　本研究基于瑞典全国性调查数据，发现性少数群体（如bisexual women、lesbian women等）普遍经历更多童年逆境（ACEs），包括欺凌、家庭暴力等，这些ACEs显著中介了性少数群体在抑郁、焦虑和自杀意念方面的风险差异，其中bisexual women的ACEs对心理问题的解释力最高（13-41%）。性别非顺从可部分解释性少数群体中的人际ACEs差异（10-15%），但非主要因素。结论指出ACEs和性别非顺从共同作用影响心理健康，需结合社会压力理论进一步研究。

　　
性少数群体童年逆境经历与心理健康关联性研究——以瑞典为例

一、研究背景与核心问题
性少数群体（LGBTQ+）在抑郁、焦虑及自杀意念等心理健康问题方面长期存在显著差异。尽管社会压力理论已部分解释这一现象，但童年逆境经历（ACEs）对性少数群体心理健康的影响机制尚未完全明确。本研究通过瑞典国家人口登记系统获取的大规模样本数据，重点探讨：（1）不同性别和性取向亚群体在童年逆境经历中的暴露差异；（2）这些经历如何通过中介效应影响成年心理健康；（3）性别非顺从是否作为调节因素解释特定逆境经历。

二、研究设计与数据特征
采用横断面研究设计，选取2023年瑞典人口普查的19,454名≥16岁受访者。数据通过混合问卷收集，包括：
1. 人口学特征（年龄、性别、教育、收入等）
2. 性取向身份（异性恋、双性恋、同性恋等细分）
3. 童年逆境经历（14项通用ACEs+6项性少数特异性ACEs）
4. 成年心理健康指标（PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表等）

研究创新性体现在：
- 首次将童年逆境分为"针对性人际ACEs"（如欺凌、家庭暴力）和"情境性ACEs"（如社区治安、经济困境）
- 引入性别非顺从作为调节变量
- 采用现代中介分析框架（反事实因果模型）

三、关键研究发现
（一）童年逆境暴露的性别与性取向交互效应
1. 暴露广度：所有性少数亚群体（双性恋男/女、同性恋男/女）在14项通用ACEs中平均暴露率（22.3-27.8%）显著高于异性恋群体（15.3-19.7%）
2. 特异性暴露：双性恋女性在针对性人际ACEs（情绪虐待OR=2.27，欺凌OR=2.34）和情境性ACEs（社区治安OR=1.94）双维度均呈现最高暴露率
3. 暴露差异特征：
- 男性同性恋群体在目睹暴力（OR=1.76）方面显著高于异性恋男性
- 女性性少数群体在校园欺凌（OR=2.58）、家庭反性少数言论（OR=2.45）方面风险突出

（二）中介效应分析
1. 中介路径强度：
- 双性恋女性在抑郁（中介占比41%）、焦虑（40%）、自杀企图（35%）中展现最强中介效应
- 同性恋男性在自杀意念（中介占比28%）方面中介效应显著
2. 情境性ACEs（社区治安、经济困境等）解释力达13-41%，其中双性恋女性在抑郁维度中介效应达41%
3. 性别非顺从的调节作用：
- 解释同性恋男性校园欺凌差异的15.6%
- 解释双性恋女性情绪虐待差异的9.6%
- 但对性虐待（OR=2.19）、家庭暴力（OR=1.60）等未完全解释

（三）性少数特异性逆境经历
1. 暴露特征：
- 校园针对性少数身份的欺凌（26.2%）
- 家庭反性少数言论（26.8%）
- 看到他人受伤害（60.2%）
2. 亚群体差异：
- 同性恋男性遭遇目睹暴力比例（57.8%）显著高于异性恋男性（24.4%）
- 双性恋女性在性别规范违背羞辱（21.0%）方面暴露率最高

四、理论机制与公共卫生启示
（一）理论贡献
1. 构建"双路径模型"：
- 情境性逆境（如社区治安）通过社会支持网络断裂影响心理健康
- 针对性人际逆境（如校园欺凌）通过直接创伤路径发挥作用
2. 性别非顺从的双重作用：
- 作为风险放大器：性别非顺从群体遭遇针对性少数欺凌的风险增加3.15倍（同性恋男）和2.11倍（同性恋女）
- 作为部分保护因素：在家庭暴力等情境性逆境中，性别顺从程度可调节暴露风险

（二）实践指导意义
1. 干预重点领域：
- 双性恋女性：需加强校园反欺凌、家庭关系调解等针对性干预
- 同性恋男性：重点防范目睹暴力等间接创伤
2. 干预策略创新：
- 开发基于ACEs暴露水平的分层干预方案
- 设计包含性别表达支持的心理咨询模块
3. 政策建议：
- 将性少数特异性逆境纳入儿童保护评估体系
- 建立学校-家庭-社区三级预防网络

（三）研究局限性
1. 时间顺序假设：未明确童年经历与性取向身份的因果时序
2. 测量偏差：自我报告ACEs可能存在回忆偏差（尤其涉及创伤性事件）
3. 文化特异性：瑞典低结构歧视环境与其它国家的比较局限
4. 评估维度：未包含宗教创伤等潜在特异性因素

五、未来研究方向
1. 机制探索：开展纵向研究追踪性少数身份形成与ACEs暴露的动态关系
2. 干预评估：比较针对性少数群体的ACEs干预方案与传统社会压力缓解策略的效果差异
3. 文化适配：开发适用于不同社会歧视程度地区的标准化评估工具
4. 神经生物学研究：结合脑成像技术探究童年逆境对性少数群体神经可塑性的影响

本研究通过创新性的理论框架和严格的统计方法，揭示了瑞典性少数群体心理健康差异的重要解释机制。特别值得注意的是，双性恋女性作为最脆弱亚群体，其童年逆境暴露与成年心理健康问题的关联强度最高，这为针对性干预提供了重要靶点。性别非顺从的调节作用提示，在性少数群体心理健康促进中，除消除显性歧视外，还需关注性别表达对逆境暴露的缓冲作用。未来研究应着重于开发文化适应性强、多维度评估的干预方案，特别是针对不同性少数亚群体的分层精准干预。