综述：社区需求评估：理解纽约市皇后县东南部南亚移民群体在不同英语水平下的健康与社会需求

《Journal of Community Health》：Community Needs Assessment for Understanding the Health and Social Needs for South Asian Immigrant Populations in Southeast Queens County, New York City, Across Levels of English Proficiency

　　本综述通过混合研究方法，系统评估了纽约市皇后县东南部南亚移民群体中英语熟练度（LEP）对健康社会决定因素（SDOH）的影响。研究发现，英语水平有限（LEP）的个体在住房条件（如虫害侵扰率91.1% vs 82.4%, p=0.042）、房屋拥有率（19.1% vs 34.6%, p=0.031）及数字素养（计算机使用舒适度50.6% vs 80.8%, p<0.001）方面均面临显著劣势。研究强调需提供语言可及、文化适配的服务以促进健康公平。

　　

研究背景

纽约市皇后县东南部聚居着多元化的移民群体，其中南亚移民，特别是孟加拉裔人口增长迅速。然而，该群体在医疗保健、住房和数字资源获取方面面临显著挑战，而这些挑战深受英语熟练度的影响。尽管社区规模不断扩大，但针对特定亚群的详细数据仍然匮乏。本研究旨在深入探讨英语熟练度作为一项关键的社会决定因素（Social Determinant of Health, SDOH），如何塑造南亚移民的健康与社会需求格局。此前亚洲美国联合会（Asian American Federation, AAF）的报告指出，28.2%的孟加拉裔纽约人生活在贫困线以下，且42%面临住房拥挤问题，远高于全市平均水平。语言隔离加剧了这些困境，仅约55%的孟加拉裔人士能熟练使用英语，这严重限制了他们获取公共服务的能力。

研究方法

本研究采用混合方法设计，分定量和定性两个阶段进行。定量阶段于2023年8月1日至10月31日实施，覆盖皇后县东南部九个邮政编码区域。研究团队通过多语言（英语、孟加拉语、印地语）调查问卷，成功收集了395名南亚裔参与者的数据。问卷内容涵盖人口统计学特征、居住条件、食品安全、环境安全、心理健康以及数字素养等多个维度。数据分析采用Stata 17.0，使用描述性统计、独立样本t检验和卡方检验进行比较，显著性水平设定为p<0.05。

定性阶段于2023年12月至2024年3月进行，遵循IDEO的人本设计（Human-Centered Design, HCD）框架，侧重于灵感激发和构思阶段。该阶段包括对5名代表不同语言文化背景的参与者进行半结构化访谈，随后组织了一次焦点小组讨论。访谈中运用了“前两项卡片排序”（Top Two Card Sort）和“洞察陈述”（Insight Statements）活动以确定优先需求，焦点小组则通过“我们如何…？”（How Might We...?）活动共同探讨解决方案。

研究结果

人口社会学特征

在395名参与者中，有限英语 proficiency（LEP）组有288人，非LEP组有107人。LEP组参与者平均年龄显著更高（50.95岁 vs 44.60岁, p=0.003），教育程度显著偏低（高中以下学历者占23.61% vs 4.67%, p<0.001），家庭年收入低于3万美元的比例也更高（38.54% vs 34.58%）。此外，LEP组中非美国公民的比例显著更高（54.51% vs 32.71%, p<0.001）。绝大多数参与者的家庭用语为孟加拉语（87.85%）。

居住条件与住房问题

住房状况揭示了显著差异。绝大多数受访者（66.76%）为租房居住，而LEP组中的租房比例显著高于非LEP组（70.59% vs 56.44%, p=0.031）。相反，非LEP组的住房自有率显著更高（34.65% vs 19.12%）。在住房质量问题方面，虫害（如蟑螂、老鼠）侵扰是最普遍的问题（总体88.81%），且LEP组的发生率显著高于非LEP组（91.13% vs 82.43%, p=0.042）。非LEP组则更频繁地报告了铅涂料/管道（10.81% vs 3.94%, p=0.030）和漏水问题（17.57% vs 7.88%, p=0.020）。

食品安全与环境安全

两组的食品不安全感得分无显著差异（p=0.059）。在家庭内部安全（如遭受伤害或威胁）方面，两组报告的水平相似。然而，LEP组对周边环境不安全感的感知程度显著高于非LEP组（平均值2.69 vs 2.39, p=0.044），表明他们对其居住的社区环境有更多的担忧。

心理健康

在焦虑、抑郁症状和睡眠障碍等心理健康指标上，LEP组与非LEP组之间未发现显著统计学差异。总抑郁得分也相近（LEP: 2.87, 非LEP: 2.61, p=0.58）。但这可能反映了在LEP群体中存在心理健康问题未被充分识别或报告的情况。

互联网接入与数字技能

尽管绝大多数参与者都能接入互联网（总体88.25%），且组间无显著差异，但在数字技能方面存在巨大鸿沟。非LEP组在使用笔记本电脑/计算机（80.77% vs 50.59%, p<0.001）和电子邮件（81.55% vs 50.58%, p<0.001）方面感到舒适的比例显著更高。他们的打字能力自评得分也更高（3.11 vs 2.11, p<0.001）。在具体技能上，非LEP组更擅长使用操作系统（38.95% vs 26.67%, p=0.039）和计算机键盘（78.95% vs 62.42%, p=0.006）。拥有基本计算机技能的比例在非LEP组中也更高（81.05% vs 69.09%, p=0.035）。

定性研究的深入洞察

访谈和焦点小组讨论结果强化了定量研究的发现，并提供了更丰富的背景信息。参与者强调住房成本带来了巨大经济压力，有时甚至占到收入的50%。技术援助需求迫切，特别是针对老年人和新移民的智能手机、计算机基础培训。食品安全方面，参与者呼吁在社区空间设立提供符合文化习俗（例如清真食品）和新鲜食物的食品分发点。在医疗保健 access 方面，缺乏包容性语言支持和技术协助（如诊所自助服务机缺乏翻译连接）构成了重大障碍。参与者普遍期望能在宗教场所、学校等易达地点获得住房支持专家和语言翻译服务，以更好地 navigate 各种社会服务系统。

讨论与结论

本项社区需求评估（Community Needs Assessment, CNA）清晰地表明，英语熟练度是影响纽约市皇后县东南部南亚移民健康与社会福祉的关键社会决定因素。LEP个体在住房稳定性、数字素养以及潜在的心理健康服务可及性方面处于明显劣势。尽管互联网接入率高，但数字技能的巨大差距限制了LEP群体有效利用在线资源和服务的潜力，形成了“数字鸿沟”。定性研究结果突出了对社区本位、文化适配（culturally tailored）且语言可及（language-accessible）的服务模式的迫切需求，特别是在住房援助、数字素养培训和心理健康支持领域。

政策制定者和服务提供者应致力于扩大英语作为第二语言（ESL）项目，在医疗保健和社会服务中增加专业口译员的可用性，并支持社区组织开展针对LEP人群的数字扫盲和住房权益倡导项目。通过采取这些针对性措施，才能有效促进这一快速增长的移民群体的健康公平和社会融入。