原住民社区主导的卒中预警信息文化适配研究——以邓格蒂族"Gudhurr-wutu"项目为例

《Health Promotion International》：‘Gudhurr-wutu’ (strengthen the mob): maximizing the impact of First Nations health and well-being messaging

　　本刊推荐：为解决澳大利亚邓格蒂族原住民社区卒中发病率全国最高但FAST识别率低的问题，研究人员开展参与式行动研究，通过原住民叙事访谈法重构文化响应式卒中预警信息。研究发现连接乡土文化、健康认知与内容呈现的三要素可最大化健康信息传播效果，为原住民健康促进提供社区主导的创新范式。

　　

在澳大利亚新南威尔士州的邓格蒂族原住民领地，卒中发病率达到全国平均值的近三倍，这一区域被标记为全国"头号卒中热点区"。更严峻的是，原住民居民发生卒中的平均年龄仅53岁，死亡风险比非原住民群体高出1.6倍。尽管国际通用的FAST（面部、手臂、言语、时间）卒中识别口诀已在全球推广，但邓格蒂社区对该口诀的认知率仅为27%，这种认知差距直接影响了卒中急救的黄金治疗时间。

传统健康信息传播模式与原住民文化认知体系之间存在显著断层。主流健康教育资源中缺乏文化适配元素，难以引起原住民社区的共鸣和关注。这种文化隔阂不仅降低了健康信息的传播效率，更加剧了原住民群体在卒中救治方面的健康不平等现象。为此，由邓格蒂族卒中幸存者、传统文化传承人、艺术家和职业治疗师组成的研究团队，开启了名为"重新构想FAST"的社区参与式研究项目。

研究团队采用参与式行动研究（Participatory Action Research, PAR）方法论，以叙事访谈法作为核心数据收集方式。在2024年5月至9月期间，研究团队组织了8次叙事访谈会议，每次持续58-128分钟。所有会议均在邓格蒂族原住民控制的医疗服务机构举行，确保文化安全性。研究方法特别强调原住民知识体系的核心地位，通过社交性叙事、研究主题叙事和协作性叙事的多元对话形式，让卒中幸存者以主体身份参与健康信息设计的全过程。

连接乡土文化

研究发现健康信息必须根植于"乡土"概念，邓格蒂族将乡土视为包含语言、图腾、符号、习俗和自我认同的文化整体。研究团队将当地图腾"Gurrygin"（螳螂）融入视觉设计，因其在社区中具有即时识别性和文化权威性。同时，健康信息采用邓格蒂族语言呈现，由长者进行语音录制，既保证了语言的地道性，也促进了濒危语言的传承复兴。参与者强调："当我们的族人看到图腾和母语文字，就会立即意识到这是来自社区的信息。"

连接健康认知

项目定名为"Gudhurr-wutu"（强化族群），体现了通过健康教育增强社区凝聚力的核心理念。卒中幸存者通过分享个人经历，揭示了健康风险认知与健康行为改变之间的关键联系。一位参与者反思道："医生曾警告我中风风险，我却无动于衷。现在希望通过我们的故事，让族人意识到及时行动的重要性。"这种基于生活经验的健康传播，有效建立了信息接收者与传播者之间的情感共鸣。

连接内容呈现

邓格蒂族卒中幸存者指出，原住民群体普遍倾向于视觉化学习方式。研究团队与当地艺术家合作创作了色彩鲜明的视觉作品，将卒中症状通过文化符号进行表征。此外，团队创新性地将健康信息印制于T恤、腕带和冰箱贴等日常物品上，利用原住民社区重视实物传播的特点扩大信息覆盖面。参与者解释："当族人看到特色T恤，会主动询问含义，这种好奇自然引向健康知识的传播。"

研究结论表明，原住民健康信息的传播效能取决于文化适配度。当健康信息能够同时连接乡土文化认同、健康认知体系和内容呈现方式时，才能在社区层面产生深度共鸣。该研究创新性地将文化决定因素理论应用于健康传播实践，证实了社区主导的健康促进活动对减少健康不平等的积极意义。

值得注意的是，本研究采用的"自下而上"研究范式具有重要方法论创新价值。通过让卒中幸存者主导健康信息的设计、开发和传播全过程，不仅确保了文化适切性，更实现了研究过程的知识生产民主化。这种研究模式为其他原住民健康促进项目提供了可复制的实践框架，特别是在心血管疾病、糖尿病等健康不平等现象显著的慢性病管理领域。

尽管本研究聚焦于邓格蒂族社区，但其揭示的健康传播原则具有跨文化适用性。研究团队目前已与澳大利亚其他原住民社区开展合作，推广这种文化适配的健康信息开发模式。未来研究可进一步探索这种模式在非原住民弱势群体健康促进中的应用潜力，以及数字化传播渠道对文化适配健康信息的放大效应。