天然抗氧化剂改善溃疡性结肠炎氧化应激及临床活动的Meta分析

《Scientific Reports》：Natural antioxidant substances improve oxidative stress and alleviate ulcerative colitis: a meta-analysis of randomized controlled trials

　　本研究针对溃疡性结肠炎(UC)患者氧化应激失衡的临床难题，通过荟萃分析9项随机对照试验(RCT)发现，天然抗氧化剂(辅酶Q10/姜/螺旋藻等)可显著降低MDA水平(SMD=-1.09, P=0.001)，提升SOD、TAC、GPX等抗氧化指标(P<0.05)，并改善SCCAI评分(P=0.04)，为UC辅助治疗提供高水平循证依据。

　　

当肠道内的活性氧(ROS)像脱缰野马般失控增殖，会引发剧烈的氧化应激反应——这正是溃疡性结肠炎(UC)患者肠道黏膜持续受损的核心推手。这种慢性炎症性肠病以反复发作的腹痛、黏液脓血便为特征，全球年发病率达6.3/10万，且发病年龄日趋年轻化。虽然现有药物（如氨基水杨酸制剂、生物制剂）能控制症状，但长期使用可能引发贫血、感染甚至肿瘤风险。更棘手的是，UC患者结肠组织中ROS水平可达健康状态的3-5倍，而超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)等关键抗氧化酶活性却显著降低，导致肠上皮细胞脂质、蛋白质和DNA遭受攻击，形成"肠漏"现象。

为破解这一难题，浙江大学医学院附属第一医院北仑分院的袁硕、蔡玲玲和苏曼团队在《Scientific Reports》发表最新荟萃分析，首次系统评估了9种天然抗氧化剂（辅酶Q₁₀、硒、姜、黑籽草、螺旋藻等）对UC患者氧化应激和临床结局的影响。研究发现这些天然物质能有效重建氧化-抗氧化平衡，为UC的辅助治疗提供了新思路。

研究方法层面，团队严格遵循PRISMA指南，检索PubMed、Embase等数据库至2025年7月的RCT文献。通过Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行把控，采用RevMan5.4软件进行数据分析。最终纳入的9项研究涉及624例UC患者，干预周期6-12周，主要观察氧化应激标志物（MDA、SOD、TAC、GPX）和临床指标（SCCAI、IBDQ）的变化。

氧化应激标志物分析显示，天然抗氧化剂干预能显著降低脂质过氧化终产物MDA水平（P=0.001，SMD=-1.09），同时提升SOD（P=0.02，SMD=0.57）、总抗氧化能力(TAC)（P=0.0004，SMD=0.74）和GPX（P=0.004，SMD=0.69）。这些数据表明天然抗氧化剂可有效增强机体的抗氧化防御系统。

在临床结局方面，抗氧化剂干预使SCCAI评分显著改善（P=0.04，SMD=-0.62），意味着疾病活动度得到控制。但值得注意的是，针对生活质量的IBDQ评分未见统计学差异（P=0.13），提示临床症状改善与生活质量提升并不同步。

敏感性分析证实结果稳健，但漏斗图不对称性和Egger检验（P=0.014）表明存在潜在发表偏倚。这可能与阴性结果较少发表有关，提示需要更多高质量研究验证。

这项研究的重要意义在于揭示了天然抗氧化剂通过多靶点作用缓解UC的潜力：一方面通过清除过量ROS减轻氧化损伤，另一方面增强内源性抗氧化酶活性。特别是SCCAI评分改善与氧化指标改善的同步性，证实了氧化应激与疾病活动的直接关联。不过研究也指出，生活质量改善需要更长时间干预，可能涉及肠-脑轴调节等复杂机制。该荟萃分析为临床联合应用天然抗氧化剂辅助治疗UC提供了循证医学证据，未来需通过更大样本、更长周期的RCT进一步验证最佳剂量和疗程。