全球阿尔茨海默病及其他痴呆症负担与风险因素归因分析：2021年全球疾病负担研究新见解

《Medicine》：Global burden of Alzheimer disease and other dementias reveals escalating geographical disparities and metabolic risks: A comprehensive analysis of 1990–2021 data

　　本综述基于2021年全球疾病负担研究数据，系统分析了1990-2021年全球阿尔茨海默病及其他痴呆症的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年等疾病负担指标及其时空变化趋势。研究揭示了不同社会经济水平地区间的显著差异，并量化了高体重指数、高空腹血糖及吸烟等关键可改变风险因素的归因负担，为制定针对性防控策略提供了重要证据。

　　

全球阿尔茨海默病及其他痴呆症负担与风险因素归因分析

研究背景与方法

阿尔茨海默病及其他痴呆症已成为全球重大公共卫生挑战。根据2021年全球疾病负担研究数据，本研究系统分析了1990年至2021年间全球204个国家和地区ADOD的疾病负担情况。研究采用发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年、伤残生存年及早死寿命损失年等指标全面评估疾病负担，并通过人口归因分值量化了代谢风险因素和吸烟等可改变风险因素的贡献。所有分析均采用全球标准人口进行年龄标准化，并计算了95%不确定性区间。

全球疾病负担分布特征

2021年全球ADOD年龄标准化发病率为107.1/10万，患病率为625.5/10万，死亡率为24.3/10万，DALYs率为358.9/10万。东亚、西太平洋和中部撒哈拉非洲地区负担最重，中国发病率最高达151.5/10万，加蓬死亡率最高达35.4/10万，刚果民主共和国DALYs率最高达600.2/10万。高、中高和中社会人口指数地区负担集中，反映了人口老龄化、诊断水平提高等多因素影响。

时空变化趋势分析

1990-2021年间，全球ADOD年龄标准化指标呈上升趋势，发病率增长2.4%，患病率增长3.2%，DALYs增长1.2%。中国增长最为显著，发病率增幅达25.1%。不同SDI地区趋势各异：高SDI地区各项指标下降，而中高和中SDI地区显著上升，低SDI地区呈现"高死亡率、低发病率"的特殊模式，反映了医疗资源可及性和诊断能力的差异。

风险因素归因分析

2021年全球ADOD相关DALYs中，107.1/10万可归因于所有风险因素。代谢风险是主要贡献者，高空腹血糖归因DALYs率为66.4/10万，高体重指数为32.9/10万。行为风险中，吸烟归因DALYs率为18.4/10万。高风险地区集中在北美、海湾合作委员会国家和北非。1990-2021年间，代谢风险归因负担增长41.0%，而吸烟风险下降21.3%。

性别与地区差异

女性ADOD负担普遍高于男性，全球女性归因DALYs率为111.2/10万，男性为100.5/10万。这种性别差异在所有SDI水平均一致存在。代谢风险对女性的影响更大，而吸烟对男性的影响更显著。地区层面，高SDI地区归因负担最高，低SDI地区最低，反映了风险因素暴露水平与医疗条件的综合影响。

研究意义与展望

本研究首次基于GBD 2021数据全面评估全球ADOD负担及其风险因素归因，揭示了疾病分布的时空异质性和可改变风险因素的重大影响。结果表明，通过控制代谢风险因素和吸烟，有望显著减轻ADOD负担。研究为制定针对性预防策略、优化资源配置提供了科学依据，对应对全球人口老龄化挑战具有重要意义。