PEaters Choice干预模块的开发与验证：针对3-5岁儿童挑食管理的医疗从业人员培训工具

《Scientific Reports》：Development and validation of peaters choice, an intervention module for healthcare practitioners in managing picky eating among children aged 3–5 years

　　本刊推荐：针对幼儿挑食（PE）管理缺乏标准化工具的现状，研究人员开发了基于ADDIE教学模型的PEaters Choice干预模块。该模块整合感官感知、营养知识与养育策略三大维度，经九位专家验证显示模块效度评分>80%、S-CVI/Ave>0.98。该成果为公共卫生领域的医疗从业人员（HCPs）提供了首个经系统验证的挑食管理结构化工具，对促进儿童饮食行为规范化干预具有重要意义。

　　

当家长面对孩子把蔬菜推开、坚决只吃白米饭的场面时，往往陷入焦虑与无奈。这种被学界称为"挑食（Picky Eating, PE）"的行为，在3-5岁幼儿中发生率高达25%-60%，成为全球范围内普遍存在的养育挑战。尽管多数孩子的挑食行为会随年龄增长自然缓解，但约45%的案例中持续存在的饮食偏好问题可能导致蔬果摄入不足、家庭进餐压力加剧，甚至影响微量元素均衡。更棘手的是，医疗从业人员（HCPs）在临床实践中缺乏标准化指导工具，常依赖个人经验进行干预，这种现状呼唤科学化、系统化的解决方案。

为破解这一难题，马来西亚研究团队在《Scientific Reports》发表了一项创新研究，开发并验证了专为医疗从业人员设计的"PEaters Choice"干预模块。该研究采用ADDIE教学系统设计模型（Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation），通过三阶段证据整合：首先开展范围综述明确理论框架，继而通过横断面调查发现挑食与口腔感官处理显著相关（p<0.05），再结合对15位资深医护人员的质性研究，最终构建出融合多理论视角的模块框架。

研究团队采用专家验证法评估模块质量，邀请9位营养学、职业治疗等领域专家（平均从业经验16.2年）进行效度检验。模块设计遵循三阶段实施逻辑：初步评估阶段通过生长曲线图等工具量化儿童营养状况；心理教育阶段传授挑食管理知识；维持机制阶段通过"便当盒"等趣味活动强化行为改变。特别值得注意的是模块融合了社会认知理论（SCT）的五大核心构念（知识、结果预期、观察学习、强化与社会促进），同时结合单纯暴露理论（Mere Theory of Exposure）设计重复食物接触活动。

模块开发的技术路径

研究采用混合方法设计：通过范围综述系统分析16篇文献确立理论框架；对99对亲子开展的横断面调查使用儿童饮食行为问卷（CEBQ）等标准化工具；质性研究采用民族志方法对15位医护人员进行焦点小组讨论。模块效度检验采用内容效度指数（CVI）计算方法，同时计算项目水平内容效度指数（I-CVI）和量表水平内容效度指数（S-CVI）。

阶段一：需求分析

范围综述发现现有干预中仅三项采用多学科方法，凸显整合营养、感官与养育策略的必要性。横断面数据显示挑食检出率达45.5%，且与口腔感官敏感性显著相关（p<0.05），这为模块强化感官训练提供依据。质性研究提炼出五大主题：医护人员缺乏专用筛查工具、个案管理方法零散、儿童内在因素与家庭环境共同影响挑食行为等。

阶段二：模块设计

如图1所示，模块开发遵循任务清单法，将总体目标分解为需求分析、内容设计和验证评估三个子任务。模块内容划分为五大主题：挑食概述、儿童健康饮食、感官感知、养育策略及初步评估，每个主题配套具体活动目标与理论锚点。例如"感官感知"主题下的"便当盒"活动，同时运用社会促进理论和单纯暴露理论，通过多感官游戏促进食物接受度。

阶段三：开发验证

如图2所示的三阶段实施框架确保干预系统性。效度检验结果显示模块整体效度评分达92.2%，S-CVI/Ave为0.98，远超0.80的基准线。表面效度评估中，88.9%专家认为模块指令清晰易懂，100%专家认可时间分配合理性（表2）。内容效度方面所有条目I-CVI均≥0.89（表3），证明模块内容具有高度相关性。

研究结论与展望

该研究成功开发出首个经系统验证的挑食管理专业模块，其创新性体现在三方面：一是采用ADDIE模型确保开发科学性，二是整合多理论框架（社会认知理论、社会生态模型、单纯暴露理论）增强干预系统性，三是通过混合研究方法保证证据基础扎实性。模块的高效度评分（92.2%）为后续推广应用提供质量保证，而三阶段实施框架（评估-教育-维持）尤其适合公共卫生机构开展标准化服务。

尽管模块尚未进行效果评估，但其设计已涵盖关键成功要素：通过食物分量演示等实操活动转化理论知识，利用案例讨论促进策略迁移，更创新性地引入感官游戏降低儿童进食焦虑。未来研究可进一步拓展模块适用人群（如特殊需求儿童），并探索数字化交付形式。这项成果不仅为医疗从业人员提供"工具箱"，更通过结构化干预路径推动儿童饮食行为管理的专业化进程，对实现联合国可持续发展目标中"零饥饿"和"良好健康"子目标具有实践意义。