综述：使用抗菌漱口水后口腔菌群失衡的发展：一项系统评价

《Odontology》：Development of oral dysbiosis following use of antimicrobial mouthwashes: a systematic review

　　口腔微生态失调机制及干预策略研究：评估不同漱口水对微生物多样性和耐药性的影响

　　

摘要

口腔微生物群维持着口腔和全身的健康。为了控制与生物膜相关的疾病，人们广泛使用抗菌漱口水，但这引发了人们对它们对微生物生态影响的担忧。某些特定配方的抗菌漱口水可能会导致微生物群的变化，进而影响个体的口腔和全身生理机能。本系统评价研究了使用抗菌漱口水后口腔菌群失衡的发展情况，并将微生物变化与临床和全身健康结果进行了关联分析。研究人员在PubMed、Scopus等数据库中进行了全面搜索（截至2025年3月），从总共681条记录中筛选出了14项相关研究。通过ROB2、ROBINS-I、CRIS和NOS等工具评估了研究偏倚的风险，并提取了关于微生物多样性、分类学变化、硝酸盐还原能力和抗生素耐药性的数据。研究结果表明，氯己定会导致最严重的菌群失衡，使微生物多样性减少40-60%，同时链球菌的数量增加两到三倍，并提高抗生素耐药基因的流行率。西吡氯铵和聚六亚甲基胍的效应较为温和，能够保留70-80%的共生菌；而草本和植物提取物的漱口水（如o-cymen-5-ol、StellaLife?、Rosella）则能减少25-40%的病原体，且不会破坏微生物平衡。含氟和精氨酸的配方能促进有益细菌的生长30-50%，但会轻微上调耐药基因的表达；而机械性清洁方法则能保持90%以上的微生物多样性。抑制硝酸盐还原细菌会导致一氧化氮的生物利用度降低，可能增加血管和认知健康的风险。因此，尤其是氯己定这类抗菌漱口水会引发显著的菌群失衡，而草本、后生元和机械性清洁方法则更为安全，有助于保护微生物群，适合长期维护口腔健康。