在上部萼片穿刺技术在微型内镜联合肾内手术中的优势：一项回顾性比较分析

《World Journal of Urology》：Advantages of upper calyx puncture in mini-endoscopic combined intrarenal surgery: a retrospective comparative analysis

　　上盏穿刺在微创经尿道肾盂输尿管切开术中对肾结石患者的临床效果分析：比较UCP与非UCP组在手术时间、透视时间和术后支架使用率上的差异，结果显示UCP组手术时间（95.0分钟）和透视时间（1.1分钟）更短，且术后支架使用率更低（37.3%），但并发症无显著差异（Clavien-Dindo分类），提示UCP在适当选择患者中具有优势。

　　

摘要

目的

评估在上行肾盂穿刺（UCP）技术应用于接受微创内镜联合肾内手术（mini-ECIRS）的肾结石患者中的临床优势与风险。

方法

我们回顾性分析了2015年至2020年间在我们医院接受单通道微创内镜联合肾内手术（mini-ECIRS）的331名患者。比较了UCP组（n=169）和非UCP组（n=162）在临床结果方面的差异，包括无结石率（SFR）、并发症（Clavien–Dindo分类）、手术时间、X光检查时间、住院时长以及术后引流方式。

结果

UCP组的结石直径（25毫米 vs 23毫米，p=0.027）、结石负荷（31毫米 vs 28毫米，p=0.004）、结石表面积（SSA：371平方毫米 vs 294平方毫米，p=0.003）和结石体积（5.73立方毫米 vs 4.26立方毫米，p=0.001）均显著大于非UCP组。基于计算机断层的无结石率在两组间无显著差异（UCP组86.4%，非UCP组82.7%，p=0.366）。Clavien–Dindo分类分析也未显示显著差异。然而，UCP组的手术时间（95.0分钟 vs 106.5分钟，p=0.001）和X光检查时间（1.1分钟 vs 1.9分钟，p<0.001）显著较短。住院时长两组间无显著差异（4.0天 vs 4.0天，p=0.095）。术后引流方式存在差异：UCP组中单独进行肾造瘘的情况更为常见（47.3% vs 29.0%），而非UCP组中仅使用支架引流的情况更为常见（15.4% vs 31.5%，p=0.0023）。此外，UCP组出院时放置输尿管支架的情况显著较少（37.3% vs 56.8%，p=0.001），这可能减少了门诊随访期间与支架相关的不适。

结论

在微创内镜联合肾内手术（mini-ECIRS）中，UCP技术能够提高术中视野清晰度，缩短手术时间和X光检查时间，并减少术后输尿管支架的需求，即使在结石负荷较大的情况下也是如此，同时不会增加术后并发症的风险。这些发现表明，UCP技术可能为患者带来手术优势，并有助于改善术后舒适度。