“完全不使用传统手术方式”的腹腔镜技术在肾上腺疾病治疗中的应用：一种安全高效的方法

《World Journal of Urology》：“Totally no Tube” laparoscopic technique in the management of adrenal diseases: a safe and efficient practice

　　腹腔镜肾上腺无管手术安全性及疗效分析显示：与传统腹腔镜组相比，TNT组术后住院时间更短（p<0.05），视觉模拟评分降低，康复质量评分提高，首次下床时间提前，总费用减少约18%，且无严重并发症发生。两组麻醉时间、手术时长及术中出血量无显著差异。研究证实严格选择适应证的下腔镜肾上腺手术可在减少术后不适、加速康复及降低医疗成本方面优于传统术式。

　　

摘要

背景

腹腔镜肾上腺手术已成为治疗某些肾上腺疾病的常用方法。然而，是否需要使用诸如腹腔引流管、尿管和气管插管等手术相关导管存在争议。这些导管可能会引发局部组织炎症并导致不适。在本研究中，我们评估了“完全无导管（TNT）”经腹腹腔镜技术在肾上腺手术中的安全性和可行性。

方法

2021年1月至2023年12月期间，共回顾了67名接受TNT腹腔镜肾上腺手术的患者，并将78名接受传统腹腔镜肾上腺手术的患者作为对照组。我们对两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后视觉模拟评分（VAS评分）、恢复质量-40（Quality of Recovery-40）评分、术后首次下床活动时间以及总住院费用等指标进行了回顾性分析。

结果

所有145名患者均未出现II-IV级并发症。TNT组患者的术后住院时间显著缩短，术后疼痛评分较低，恢复质量-40评分更高，术后下床活动时间更早，总住院费用更低，且特定术后并发症也更少。两组患者在麻醉时间、手术时间和术中出血量方面没有显著差异。

结论

在严格遵守选择标准的情况下，TNT经腹腹腔镜肾上腺手术是安全且患者耐受性良好的。其术后并发症发生率与传统腹腔镜手术方法相当。同时，该技术具有术后不适更少、患者对术后恢复的满意度更高以及医疗支出更低的优点。