肿瘤急诊护理中心对可预防的急诊科就诊次数的影响：重新审视全球大流行带来的经验教训，以提升护理质量

《Supportive Care in Cancer》：Impact of an oncology urgent care center on preventable emergency department visits: revisiting lessons from a global pandemic to improve quality of care

　　肿瘤专科急诊中心（UCC）对可能预防性（PP）急诊就诊的影响研究。采用回顾性单中心分析，纳入2019.3-2021.6接受化疗且30天内急诊就诊的患者。2020.3-2021.6期间UCC干预后，PP急诊每周就诊率从11.0降至3.8（95%CI 0.6-7.0），降幅7.2次/周（95%CI -10.8至-3.6）。研究显示UCC可减少化疗患者不必要的急诊就诊，但需前瞻性验证。

　　

摘要

目的

研究表明，肿瘤急诊护理中心（UCC）能够减少急诊科（ED）的就诊次数。然而，它们对可预防性（PP）就诊情况的影响尚未得到评估，这些就诊情况包括那些符合CMS OP-35质量指标诊断的病例。本研究评估了专门针对肿瘤患者的UCC对接受化疗患者中可预防性急诊就诊的影响。

方法

在这项回顾性、单中心分析中，纳入了2019年3月至2021年6月期间在急诊就诊后30天内接受静脉或口服化疗的患者。2020年3月至2021年6月期间，设立了一个专门用于管理COVID-19症状患者的UCC（干预期）。比较了干预期前后可预防性急诊就诊的周发生率，这些就诊情况被纳入CMS的OP-35质量指标中。研究采用了中断时间序列设计方法。

结果

研究期间共发生了2272次急诊就诊。其中大多数患者年龄超过55岁（n=1706，75%），女性患者（n=1227，54%），以及患有胃肠道癌症的患者（n=637，28%）。研究期间共有928次（41%）急诊就诊属于可预防性就诊。干预期间每周可预防性急诊就诊次数为3.8次（95%置信区间：0.6至7.0次），而干预前为11.0次（95%置信区间：9.4至12.6次），说明每周可预防性就诊次数减少了7.2次（95%置信区间：-10.8至-3.6次）。

结论

肿瘤急诊护理中心的设立与可预防性急诊就诊次数的减少有关。UCC在肿瘤诊疗领域中可以减少不必要的急诊就诊，但需要前瞻性研究来验证这一发现。