可重复使用器械的耐用性及机器人辅助手术中的隐性成本：一项回顾性多学科分析

《Surgical Endoscopy》：Durability of reusable instruments and hidden costs in robotic-assisted surgery: a retrospective multidisciplinary analysis

　　机器人手术器械耐用性及成本研究显示，1906例手术中757件可重复使用器械有19.6%提前失效，总故障率7.8%，其中 fenestrated bipolar forceps 失效率高达45.9%。成本分析表明三年间未报销损失达$75,950，单例手术平均损失$39.8。多因素分析发现消毒液浓度从1.0%降至0.5%可降低磁盘故障风险（OR=0.38，p=0.001）。

　　

摘要

背景

机器人手术在多个学科中的应用正在不断增加；然而，可重复使用机器人仪器的耐用性及其相关的隐性成本尚未得到充分研究。因此，本研究旨在分析机器人手术中仪器故障的发生情况，并探讨相关因素和成本。

方法

这项回顾性分析涵盖了2022年1月至2024年12月期间在一家三级医院进行的1906例机器人手术中使用的757件可重复使用的机器人钳子。研究内容包括仪器使用数据、故障率以及与故障仪器相关的隐性成本（包括重新处理成本和财务损失）。通过多变量逻辑回归分析，评估了导致机械故障的风险因素，尤其是盘片和电缆的损坏。

结果

在757件仪器中，598件（79.0%）完成了其规定的使用寿命，而148件（19.6%）提前发生故障。每次手术的总体设备故障率为7.8%。盘片故障和电缆故障分别占所有仪器故障的8.2%和5.7%。带孔的双极钳子的故障率最高（45.9%）。由于仪器故障未得到赔偿，3年内的财务损失共计75,950美元，按1906例手术计算，平均每例手术损失约为39.8美元。多变量分析表明，消毒剂浓度从1.0%降至0.5%是预防盘片故障的保护因素（比值比：0.38；p = 0.001）。

结论

在我们的研究样本中，可重复使用的机器人仪器的耐用性存在差异，约有20%的仪器在使用期限之前就发生了故障，导致了较大的隐性成本。优化重新处理流程和策略性选择仪器可能有助于减轻这一经济负担。