成人Bochdalek疝的后腹膜完全内镜下假体修复：一项多中心回顾性队列研究

《Surgical Endoscopy》：Retroperitoneal totally endoscopic prosthetic repair of adult Bochdalek hernia: a multicenter retrospective cohort study

　　Bchdalek疝经后腹膜全内镜修补术（R-TEP）的可行性与短期疗效通过10例回顾性分析显示，术后疼痛评分、住院时间及复发率均显著改善，表明R-TEP是一种安全有效的微创术式。

　　

摘要

目的

Bochdalek疝（BH）是一种罕见的成人先天性膈肌缺陷，通常表现为非特异性症状，在诊断和治疗方面存在挑战。传统的开放手术会导致较大的创伤，而微创技术则越来越受欢迎。这项多中心回顾性队列研究旨在评估腹膜后完全内镜假体（R-TEP）修复技术用于成人BH的可行性和短期疗效。

方法

对2022年2月至2023年12月期间在四家三级医院接受R-TEP修复的10名成人BH患者进行了回顾性分析。研究了患者的人口统计学特征、疝特征、手术细节、围手术期并发症及随访结果。连续变量以中位数（范围）表示。

结果

患者的中位年龄为53.50岁（范围：23–66岁），中位体重指数（BMI）为25.01 kg/m2（范围：22.31–27.94）。大多数患者（80%）表现为左侧疝。疝缺损的中位面积为13.50 cm2（范围：6–42 cm2），假体覆盖面积的中位数为145.00 cm2（范围：130–170 cm2）。手术时间的中位数为117.50分钟（范围：90–180分钟），术中出血量极少。一名患者的缺损较大（42 cm2），由于缺损面积过大、手术视野受限以及腹膜损伤，需要转换为腹腔镜下腹膜内层网片修补（IPOM）手术。其他所有手术均成功完成，未出现严重的术中并发症。术后中位住院时间为2.50天（范围：2–4天）。术后未发生重大并发症，在29.5个月的中位随访期内未观察到复发。与基线相比，6个月随访时Carolina舒适度量表（CCS）在疼痛、假体感知和活动受限方面的评分均有显著改善。

结论

R-TEP修复技术用于成人BH是安全、有效且可重复的。该技术采用微创方法，具有良好的疗效，包括术后疼痛减轻、住院时间缩短和复发率降低。这项技术为成人BH的外科治疗提供了有价值的补充，值得在更大规模的前瞻性研究中进一步验证。