综述：T3期喉癌患者全喉切除术与喉部器官保留术的比较疗效：一项系统评价和荟萃分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Comparative effectiveness of total laryngectomy versus organ preservation in T3 laryngeal cancer: a systematic review and meta-analysis

　　喉癌治疗比较研究摘要：比较全喉切除术（TL）与器官保留治疗（OPT）对T3喉癌的疗效，结果显示TL在5年无病生存率（60%）、总生存率（54%）及总生存率（66%）方面均显著优于OPT（p<0.0001），但局部复发率更低，并发症各有特点，需结合患者偏好和机构经验制定个体化方案。

　　

摘要

背景

T3期喉癌的治疗需要在控制疾病与保留喉功能之间取得平衡。研究表明，全喉切除术（TL）与保留器官的疗法（OPT，如放疗RT和化放疗CRT）的生存结果相当。然而，OPT仅适用于部分患者，且其治疗方案因机构而异。尽管OPT具有功能上的优势，但TL能够降低复发风险。在本综述中，我们比较了TL和OPT在局部区域控制、挽救治疗率和生存率方面的差异。

方法

我们检索了截至2025年2月的PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Library中的相关文章。两名独立审稿人从选定的研究中提取了数据，包括基线信息、治疗结果、并发症和生存率。

结果

共有37篇文章符合纳入标准。TL组的局部复发率明显低于OPT组，而CRT和RT组的区域复发率也低于TL组。经历复发的OPT患者通常需要再次进行TL手术；其中大多数患者的主要治疗方式为单独使用RT。TL组的5年无病生存率（DFS）为60%，5年疾病无进展生存率（DSS）为66%，5年总生存率（OS）为54%，而OPT组分别为53%、61%和49%（p = 0.0087, p = 0.0094, p < 0.0001）。全喉切除术的常见并发症包括咽皮肤瘘管，而OPT则与放疗后的喉水肿和食管狭窄相关。两种治疗方法的治疗相关死亡率相似。

结论

对于T3期喉癌，TL在生存结果（DFS、DSS、OS）方面优于OPT，1年和5年的无癌生存率更高。虽然全喉切除术的生存结果在统计学上更优，但绝对差异较小。这些发现支持根据患者的偏好、功能结果和医疗机构的专业能力来谨慎选择治疗方案。