综述：深脑刺激和肉毒杆菌毒素在帕金森病中治疗Pisa综合征的效果

《Movement Disorders Clinical Practice》：Effects of Deep Brain Stimulation and Botulinum Toxin to Manage Pisa Syndrome in Parkinson's Disease

　　帕金森病（PD）患者姿势异常综合征（PS）的肉毒杆菌毒素（BTX）和深部脑刺激（DBS）疗效评估。系统综述纳入16项研究（113例PD合并PS患者），BTX显著降低侧弯角度（MD 5.94°；95%CI 1.05-10.84）及疼痛评分（MD 3.36；95%CI 1.73-4.99），DBS（尤其是STN靶向）改善姿势异常76%。

　　

摘要

背景

皮萨综合征（Pisa Syndrome, PS）是一种异常的姿势畸形，其特征是躯干向侧面弯曲，导致帕金森病（Parkinson's Disease, PD）患者出现严重的功能障碍。肉毒杆菌毒素（Botulinum Toxin, BTX）和深部脑刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）已成为潜在的治疗手段。

研究目的

系统地回顾现有证据，探讨BTX和DBS在控制特发性PD患者PS方面的疗效和安全性。

研究方法

本研究遵循PRISMA指南进行系统评价。在PubMed和Embase数据库中检索了关于PD患者接受BTX或DBS治疗PS的相关研究。评估指标包括躯干侧弯角度（Lateral Trunk Flexion, LTF）、疼痛评分以及用于评估姿势的临床量表。使用RoB-2、ROBINS-I和JBI工具对研究偏倚风险进行评估。对于BTX相关指标，采用随机效应模型进行荟萃分析。

研究结果

共纳入16项研究，涉及113名PD合并PS的患者。其中96名患者接受了BTX注射，17名患者接受了DBS治疗。对4项BTX研究（n=45）的汇总分析显示，LTF角度显著降低（MD：5.94°；95% CI：1.05至10.84°），VAS疼痛评分也有所下降（MD：3.36；95% CI：1.73至4.99）。在17名接受DBS治疗的患者中，14名接受了丘脑底核（Subthalamic Nucleus, STN）刺激，其余患者接受了苍白球外核（Pallidum Pedunculopontine Nucleus, PPN）或腹侧盖丘脑（Gpi）刺激。13名（76%）接受DBS治疗的患者躯干姿势有所改善。

结论

本研究表明，BTX注射在控制PD患者的PS方面是安全有效的，能够显著但轻微地改善姿势异常和疼痛症状。DBS也显示出治疗潜力，尤其是STN靶点治疗，但需要更多证据来证实其疗效。

利益相关声明

资金来源与利益冲突：本研究未接受任何特定资助。作者声明与本研究无关的利益冲突。

过去12个月的财务披露：

作者声明没有其他需要披露的财务信息。

伦理合规声明：

本研究属于系统评价，未涉及任何新的涉及人类参与者或动物的实验，因此无需机构审查委员会或伦理委员会的批准。本研究也不需要患者的知情同意。我们确认已阅读期刊关于伦理发表的相关规定，并确认本研究符合这些要求。

数据获取声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。