《Journal of Pediatric Surgery》：LAPAROSCOPIC INGUINAL SAC RESECTION (LISAR): A Multicenter Retrospective Case Series Over Two Decades in Pediatric Hernia Repair
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LISAR技术经22年多中心研究显示，儿童腹股沟疝修补术后复发率仅0.58%，无开放手术转化及严重并发症，青少年组表现尤为优异。
Mario Riquelme | Carlos Garcia-Hernandez | Alejandro Cendejas-Higueras | Lourdes Carvajal-Figueroa | Gustavo Peniche-Gonzalez | Arsenio Hernandez-Flota | Ana Cantu-Zendejas
墨西哥新莱昂州蒙特雷市Christus Muguerza医院的儿科外科医生
摘要
背景
腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术通常采用内环结扎术（如PIRS/LPEC）。腹腔镜腹股沟疝囊切除术（LISAR）则是在不进行常规内环闭合的情况下直接切除疝囊，这一方法与开放式手术中完全切除疝囊的原理相同。我们评估了LISAR技术在过去二十年中的长期疗效。
方法
本研究为一项回顾性多中心病例系列研究，纳入了2003年1月至2024年12月期间在三家三级医疗机构接受LISAR手术治疗的1个月至18岁患儿。研究指标包括性别、青少年亚组（12–18岁）、疝囊位置、是否同时进行睾丸固定术以及是否进行内环闭合。主要结局指标包括复发率、术后早期并发症（≤30天）、泌尿系统后遗症以及是否需要转为开放式手术。次要结局指标包括总手术时间以及长期随访情况。
结果
共有1,203名患儿（1,424例手术）接受了LISAR治疗：其中男性1,009例（83.9%），女性194例；双侧疝患者221例（18.4%），青少年患者142例（11.8%）。62例（5.2%）同时接受了睾丸固定术，仅有55例（4.6%）进行了内环闭合。平均手术时间为26.0分钟，无病例需要转为开放式手术。术后早期并发症发生率为2/1,203（0.17%），无泌尿系统后遗症。患者复发率为0.58%（7/1,203），每例手术的复发率为0.49%（7/1,424）；所有复发病例均发生在未进行内环闭合的情况下。所有患者均完成了至少30天的长期随访，队列加权平均随访时间为57.3个月。在青少年患者中，未出现复发、手术转换或早期并发症（0/142例）。
结论
在三家医疗机构进行的22年研究期间，LISAR技术表现出较低的复发率、无手术转换情况，并且并发症极少。这种不进行常规内环闭合的标准化疝囊切除方法在儿童和青少年患者中显得安全有效。
研究部分简介
引言
小儿腹股沟疝修补术是儿科外科医生最常执行的手术之一，其发病率在足月新生儿中约为1–5%，而在早产儿中可高达30%。(1)
腹股沟疝是一种先天性畸形，由未闭合的鞘状突引起；外科手术是唯一的治疗手段。(2) 传统上，该手术采用开放式方法进行，该方法在20世纪初得到了标准化。
研究设计与研究环境
本研究为回顾性多中心观察性病例系列研究，研究对象为2003年1月至2024年12月期间在三家三级儿科医疗机构接受腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿。这三家医疗机构分别为：蒙特雷市Christus Muguerza医院（2003年1月至2024年12月）、墨西哥城Privado儿童医院（2006年1月至2024年12月）以及梅里达市Agustín O’Horan综合医院（2021年1月至2024年12月）。纳入标准为年龄在1个月至18岁之间的患儿。结果
三家医疗机构共共有1,203名患儿接受了腹腔镜下腹股沟疝修补术：蒙特雷医院382例，墨西哥城医院740例，梅里达医院81例。其中男性1,009例（83.9%），女性194例（16.1%）；青少年患者142例（11.8%）。基线特征、各中心的具体手术数据及结果详见表1。所有比例均采用Clopper–Pearson方法计算95%置信区间。
讨论
据我们所知，本研究是迄今为止报道的最大规模的LISAR技术应用于小儿腹股沟疝修补的病例系列。在22年的随访期间，患者的复发率为0.58%，无病例需要转为开放式手术。这些结果证明了LISAR技术在常规儿科实践中的长期安全性、可行性和有效性。
LISAR技术与更常用的PIRS方法有根本性差异：LISAR不进行内环闭合，而是直接切除疝囊。
作者贡献声明
Mario Riquelme：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、项目协调、方法学设计、研究实施、数据分析、数据整理、概念构思。
Carlos Garcia-Hernandez：资源协调、研究实施。
Alejandro Cendejas-Higuera：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、结果验证、方法学设计、研究实施、数据分析。
Lourdes Carvajal-Figueroa：资源协调、研究实施。
Gustavo Peniche-Gonzalez：资源协调。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
生成式AI使用声明
在研究过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）辅助语言润色、内容清晰度调整及格式符合STROBE/JPS标准。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对最终发布的文章内容负全责。研究中未使用任何可识别患者身份的数据，也未利用AI工具进行数据分析、科学解释或图像生成。
资金来源
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
利益声明
作者声明不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
