干性鼻的临床特征及生物标志物筛查

《Asia Pacific Allergy》：Clinical characteristics and biomarker screening for dry nose

　　干燥性鼻炎（DN）在慢性鼻炎患者中患病率为8.6%，高发于北方地区及吸烟人群，尤其是idiopathic rhinitis（IR）组。IL-6水平升高提示MAPK信号通路可能参与DN病理机制。

　　
干燥鼻作为慢性鼻炎的常见症状，长期被临床忽视。本研究针对中国人群的慢性鼻炎患者展开系统性调查，发现干燥鼻患病率达8.6%，并揭示其与地域、吸烟及免疫因素密切相关。研究采用多维度评估体系，结合主客观诊断标准，首次建立中国北方与南方干燥鼻分布的地理分界线——秦岭-淮河线，该区域气候干燥特征与疾病高发存在显著关联。

在临床分型方面，研究显示特发性鼻炎（IR）患者中干燥鼻发生率高达24.6%，显著高于其他亚型。值得注意的是，IR患者中男性吸烟者占比达60.5%，形成与其他组别显著不同的特征谱系。这一发现提示吸烟可能通过神经肽释放机制（如P物质）协同IL-6等炎症因子加剧鼻腔黏膜干燥。

检测技术方面，研究团队开发了基于滤纸 strip 的定量检测装置，通过测量5分钟后滤纸残留长度（<17mm为阳性）实现标准化诊断。配合鼻黏膜组织活检发现，干燥鼻患者存在鼻黏膜萎缩和结痂现象，其分泌液蛋白质谱分析显示MMP-8、MMP-9等基质金属蛋白酶及IL-17α、TNF-α等细胞因子表达异常，但IL-6的显著升高（较非干燥鼻组提高27.3%）成为关键生物标志物。

地理分布研究揭示，93%的干燥鼻患者来自秦岭以北的北方地区。该区域冬季漫长、空气湿度持续低于40%，与干燥鼻高发形成剂量效应关系。研究还发现北方地区男性吸烟率（60.5%）远高于南方（42.6%），且IR亚型患者中吸烟者占比达75.3%，提示吸烟可能通过激活MAPK信号通路加重黏膜屏障损伤。

在分子机制层面，研究首次证实干燥鼻与干眼症存在类似的炎症网络。虽然传统认为过敏性疾病（如AR）与MMP-1、MMP-3等蛋白酶相关，但本组数据显示MMP-8、MMP-9在干燥鼻组显著升高（P<0.001），而AR组未见类似趋势。这种差异可能源于不同病理机制：IR组主要涉及神经肽介导的血管舒缩异常，而干燥鼻组更偏向于炎症因子驱动的黏膜重塑。

临床意义方面，研究发现干燥鼻患者常伴随鼻塞（平均VAS评分7.1）、嗅觉减退等共病症状。影像学检查显示鼻黏膜厚度较对照组减少18.7%，且分泌液黏蛋白含量下降42%。这些改变不仅影响患者生活质量，更可能通过黏膜屏障功能减弱影响吸入性药物疗效，为后续治疗研究提供靶点。

研究还创新性地建立血清与鼻分泌液sIgE双维度检测体系，发现干燥鼻患者鼻腔分泌液特异性IgE水平升高3.2倍（P<0.05），提示局部免疫应答可能存在"假阴性"现象。同时，MMP-8与IL-6存在显著正相关性（r=0.67，P<0.01），暗示该酶可能通过激活JNK通路促进IL-6分泌。

未来研究方向建议：1）建立干燥鼻生物标志物联合检测模型；2）开展跨地域对照试验验证地理分布规律；3）深入解析MMP-8在黏膜重塑中的具体作用机制；4）探索中药成分（如黄连素）对MMP-8的调控效应。这些研究方向的突破将推动干燥鼻从症状描述转向独立疾病分类，为开发靶向治疗奠定基础。