综述：持续正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏重塑和心室功能的影响：一项基于斑点追踪超声心动图的系统性回顾与最新荟萃分析

《Journal of Hypertension》：Efficacy of continuous positive airway pressure on cardiac remodeling and ventricular function in obstructive sleep apnea: a systematic review and updated meta-analysis of speckle-tracking echocardiography

　　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者应用持续正压通气（CPAP）可显著改善左、右心室心肌应变及肺动脉收缩压，但对左心室射血分数等指标无显著影响，需进一步长期研究验证。

　　

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与结构性心脏病相关，而持续正压通气（CPAP）可能有助于改善心脏重塑。这项荟萃分析提供了关于CPAP对OSA患者心肌应变和重塑影响的最新评估。

本研究对评估CPAP对OSA患者斑点追踪超声心动图参数影响的临床研究进行了系统回顾和荟萃分析，搜索了PubMed、Embase和Cochrane Central数据库。采用随机效应模型对汇总数据进行了分析。纳入了评估右心室整体纵向应变（RV-GLS）或左心室整体纵向应变（LV-GLS）的研究。

共分析了10项研究（1项随机对照试验（RCT）和9项观察性研究），涉及385名接受CPAP治疗的患者。结果显示，CPAP显著降低了左心室GLS（平均降低1.92% [-2.63至-1.21]，P < 0.01）和右心室GLS（平均降低1.88% [-2.77至-0.99]，P < 0.01）。左心室射血分数（LVEF）、TAPSE、左心室质量、肺动脉收缩压（PVR）以及E/e’比值均无显著变化。CPAP还显著降低了平均动脉压（PASP）（平均降低5.23 mmHg [-8.54至-1.92]，P = 0.002）和右心房容积指数（平均降低3.96 ml/m2 [-5.43至-2.50]，P < 0.001），但左心房容积未见显著变化。

CPAP治疗可改善OSA患者的心脏左右心室功能并减少右心房容积。需要进一步的研究来评估CPAP对心肌应变和心脏力学的长期影响，而不仅仅是依赖传统的超声心动图检查。

通俗语言总结这项荟萃分析研究了CPAP治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者心脏功能的影响。研究纳入了10项涉及385名患者的研究，发现CPAP显著改善了左右心室的心肌应变。然而，CPAP并未显著改变其他心脏功能指标，如左心室射血分数或左心室质量。此外，CPAP还显著降低了肺动脉收缩压和右心房容积。这些结果表明，CPAP可以改善OSA患者的心脏功能，但需要更多研究来了解其对心脏健康的长期影响。

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