动态血压监测增强了GLP-1RA的心血管保护作用：一项关于血压和体重调节机制的荟萃分析

《Journal of Hypertension》：Ambulatory blood pressure monitoring strengthens the cardiovascular signal of GLP-1RA: a meta-analysis of blood pressure and weight mediation

　　本研究系统综述21项随机对照试验，纳入14.5万2型糖尿病及肥胖患者，评估GLP-1受体激动剂的心血管获益机制。结果显示，药物显著降低主要心血管事件风险（HR 0.86, 95%CI 0.81-0.91），血压和体重减轻均独立贡献于疗效，其中动态血压监测显示血压控制与心血管结局关联更强。结论支持此类药物在高血压患者中的应用，包括难治性高血压。

　　

背景：

GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）和双重GLP-1/GIP激动剂可以减少2型糖尿病和肥胖患者的不良心血管事件。这些益处是在降低血压（BP）还是通过减轻体重实现的，尤其是在高血压患者中，目前尚不清楚。

方法：

我们回顾了2015年1月至2025年4月期间发表的关于GLP-1RA或双重激动剂的随机对照试验，并进行了荟萃分析。符合条件的试验报告了主要不良心血管事件（MACE）以及收缩压（SBP）和/或体重的变化。使用随机效应荟萃分析和元回归来评估MACE与血压或体重降低之间的关联。根据血压测量方法（临床测量与动态监测）进行了亚组分析。

结果：

共分析了21项试验，涉及145,322名参与者。GLP-1RA显著降低了MACE的发生率（合并风险比为0.86；95%置信区间为0.81–0.91）。元回归分析显示，血压降低和体重减轻都与MACE风险降低有关，其中使用动态血压监测的试验中，血压降低的作用更为显著。

结论：

GLP-1RA的心血管益处可能同时受到血压降低和体重减轻的影响。动态血压监测增强了血压控制与心血管结局之间的关联，尽管无法确定因果关系。这些发现支持在高血压患者中使用GLP-1RA，包括那些对常规治疗有抵抗性的患者。

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