一项为期15年的计算孪生模型研究：肉毒杆菌毒素A与面部老化（频率及年龄相关性）的关系

《Aesthetic Plastic Surgery》：A 15-Year Computational Twin Modeling Study of Botulinum Toxin A Frequency and Age-Related Facial Aging

　　面部衰老由内在生物降解和外源性环境因素共同导致，肉毒杆菌毒素A（BoNTA）短期可有效缓解动态皱纹。一项15年数字模拟研究显示，无论年轻（20-30岁）、中年（31-40岁）还是更年长（41-50岁）群体采用半年或两年一次注射，前5年皱纹深度显著减少，但15年后所有组别恢复至接近基线水平（约1.0mm），胶原蛋白密度和皮肤厚度持续下降，面部下垂指数（FSI）随年龄增长而上升。研究证实BoNTA无法逆转内在衰老进程，长期效果与注射频率及年龄启动时间无关。

　　

摘要

引言

面部老化是内在生物衰退和外在环境影响共同作用的结果，会导致皮肤结构、胶原蛋白完整性和软组织支撑能力的逐渐变化。A型肉毒杆菌神经毒素（BoNTA）被广泛用于减轻动态皱纹，然而治疗频率、开始治疗的年龄与结构老化结果之间的长期相互作用仍不清楚。

方法

本研究采用数字孪生面部模型（AesthetiSIM^TM）进行了为期15年的计算机模拟研究，根据开始使用BoNTA的年龄（20–30岁、31–40岁和41–50岁）以及注射频率（每半年一次 vs 每三年一次）对样本进行了分层。评估了六个结构老化指标：额头皱纹、眉间皱纹和眼角侧皱纹的深度；胶原蛋白密度；真皮厚度；以及面部松弛指数（FSI）。测量数据分别在基线时、第5年、第10年和第15年采集。

结果

在最初的五年内，所有组的皱纹深度都有所减轻，其中早期开始治疗且采用每三年一次注射方案的患者短期效果最为显著（例如，眉间皱纹的深度从0.833毫米降至约0.719毫米）。然而，到第15年时，所有组的皱纹深度再次增加并趋于一致（约为1.0毫米）。真皮厚度逐渐减少，从最年轻组的基线值约1.89毫米降至第15年的约1.75毫米，不同注射频率之间的差异很小。胶原蛋白密度从基线的约56.048毫克/平方厘米稳步下降到第15年的约44.030–46.030毫克/平方厘米。面部松弛指数（FSI）从基线的0.73–1.20平方厘米增加到第15年的1.19–1.32平方厘米。在所有指标上，不同年龄组及注射频率之间的差异都很小，并且没有随时间持续存在。

结论

在15年的模拟过程中，持续使用BoNTA治疗在最初的五年内显著减少了皱纹，尤其是在年轻组中。然而，在这一早期阶段之后，没有观察到累积的结构改善效果。到第15年时，所有组的皱纹深度、真皮厚度、胶原蛋白密度和面部松弛程度基本没有差异。这些发现表明，虽然BoNTA在短期内能有效缓解动态皱纹，但它并不能改变内在老化的进程。长期的面部变化主要受生物和细胞衰退的影响，而非治疗频率或开始治疗的年龄。尽管数字孪生建模提供了可控且可重复的见解，但这些结果仍需通过涉及多种族人群的长期前瞻性研究来验证，以确保其普遍性和临床相关性。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。