使用氟-18-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（Fluorine-18-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography, FDG-CT）结合血液数据对甲状腺滤泡癌进行术前诊断的准确性

《Annals of Nuclear Medicine》：Preoperative diagnostic accuracy of thyroid follicular carcinoma using fluorine-18-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography and blood data

　　甲状腺滤泡状癌的FDG-PET/CT联合CT钙化及甲状腺球蛋白诊断价值研究，纳入53例（癌12例、腺瘤10例、结节31例）患者，结果显示SUVmax>5.2（AUC0.89）、CT钙化（p<0.01）及甲状腺球蛋白>3379（AUC0.739）为独立诊断指标，三指标联合应用使特异性达97.6%，敏感性50%。

　　

摘要

目的

评估氟-18-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（¹⁸F-FDG-PET）、计算机断层扫描（CT）、甲状腺标志物及其联合使用在诊断甲状腺滤泡性癌方面的诊断准确性。

方法

我们分析了53名患者（分别为12例滤泡性癌患者、10例滤泡性腺瘤患者和31例腺瘤性甲状腺肿患者），这些患者来自2013年1月至2019年12月期间在我院接受术前¹⁸F-FDG-PET/CT检查的12,403名连续患者。比较了滤泡性癌组与良性甲状腺肿瘤组（腺瘤和腺瘤性甲状腺肿组）之间的血液数据，包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白水平，以及患者的年龄、性别、甲状腺肿瘤的最大标准化摄取值（SUVmax）和钙化情况。比较采用Student’s t检验、Mann–Whitney U检验或卡方检验。对于显示组间显著差异的因素，通过接收者操作特征（ROC）分析确定临界值。

结果

在钙化、SUVmax、SUVmax/肿瘤大小和甲状腺球蛋白水平方面，两组之间存在显著差异（所有p值<0.01）。滤泡性癌患者中周围钙化更为常见（12例中有6例），而良性甲状腺肿瘤患者中较少见（41例中有1例）。SUVmax的ROC曲线下面积（AUC）为0.89，Youden指数临界值为5.2，灵敏度为100%，特异性为73.2%。对于甲状腺球蛋白，AUC为0.739，Youden指数临界值为3379，灵敏度为58.3%，特异性为87.8%。仅有2.4%的良性甲状腺肿瘤同时满足所有三个指标（SUVmax>5.2、肿瘤存在钙化和甲状腺球蛋白>3379），而50%的滤泡性癌患者同时满足所有三个指标，其恶性诊断的灵敏度为50%，特异性为97.6%。值得注意的是，没有一例滤泡性癌患者的三个指标均为阴性或SUVmax<5.2（特异性为100%）。

结论

高SUVmax、CT检测到的钙化以及高甲状腺球蛋白水平的联合表现强烈提示滤泡性癌的存在，可能需要进一步手术切除。