CALLY指数在非小细胞肺癌手术预后分层中的新兴作用：一项回顾性队列研究

《Annals of Surgical Oncology》：ASO Author Reflections: The Emerging Role of the CALLY Index in Surgically Resected Non-Small-Cell Lung Cancer

　　本文针对可手术非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后预测指标不足的临床问题，研究人员开展了关于C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数预后价值的研究。通过训练队列确定最佳截断值并在验证队列验证，发现术前CALLY指数可独立预测NSCLC患者根治性切除术后的生存情况。该研究为将免疫营养指标纳入围手术期管理策略提供了客观依据。

　　

在肺癌治疗领域，非小细胞肺癌(NSCLC)作为最常见的病理类型，其手术治疗效果一直备受关注。尽管手术技术不断进步，但患者术后生存率仍存在较大差异，这促使研究人员不断探索影响预后的关键因素。近年来，越来越多的证据表明，系统炎症和营养状态在癌症进展中扮演着关键角色，各种免疫营养指标被证实与恶性肿瘤患者的生存密切相关。

在这一背景下，C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数作为一种新型的综合指标，通过整合炎症和营养标志物，已在晚期非小细胞肺癌中显示出预后预测价值。然而，这一指标在可手术切除的非小细胞肺癌患者中的适用性尚不明确。确定术前免疫营养状态是否能够预测根治性手术后的 outcomes 成为一个具有重要临床意义的问题。

为了解决这一科学问题，日本九州大学的研究团队开展了一项重要研究，旨在评估CALLY指数在手术切除的非小细胞肺癌患者中的预后价值，相关成果发表在《Annals of Surgical Oncology》上。

研究人员采用回顾性队列研究设计，通过训练队列确定CALLY指数的最佳截断值，并在验证队列中验证其预测效能。研究纳接受了根治性手术切除的非小细胞肺癌患者作为研究对象。

研究结果显示，CALLY指数是非小细胞肺癌患者术后生存的独立预测因子。这一发现表明，术前CALLY指数能够同时反映系统炎症状态和宿主营养储备，可能成为一种实用且客观的预后分层生物标志物。

主要技术方法

本研究采用回顾性队列研究设计，纳入接受根治性手术切除的非小细胞肺癌患者。研究人员首先在训练队列中通过统计学方法确定CALLY指数的最佳截断值，随后在验证队列中验证其预测效能。通过多因素Cox回归分析评估CALLY指数对术后生存的独立预测价值。

研究结果

通过训练队列和验证队列的分析，研究证实了CALLY指数与非小细胞肺癌患者术后生存的显著相关性。多变量分析显示，CALLY指数是预测生存结果的独立因素，不受其他临床病理特征的影响。

讨论与结论

本研究首次系统评估了CALLY指数在可手术非小细胞肺癌患者中的预后价值，为这一新型免疫营养指标的应用提供了高级别证据。研究结果支持CALLY指数作为反映系统炎症和营养状况的综合指标，在临床实践中具有操作简便、成本低廉的优势。

未来需要开展前瞻性多中心研究来进一步验证这些发现，并探索术前计算的CALLY指数如何指导临床决策。将这一生物标志物纳入治疗计划，如围手术期营养优化或辅助治疗选择，可能有助于改善非小细胞肺癌患者的手术治疗效果。

该研究的创新之处在于将复杂的免疫营养状态通过单一综合指标进行量化，为个体化治疗提供了新思路。随着精准医疗理念的深入，基于生物标志物的风险分层将成为优化肺癌患者手术治疗策略的重要方向。