手术部位感染预防的成本-效用分析：拓展研究范围

《Applied Health Economics and Health Policy》：A Cost–Utility Analysis of Surgical Site Infection Prevention: Broadening the Scope

　　手术部位感染（SSI）预防成本效益研究。基于英国国家医疗服务体系（NHS）的三种手术类型，采用蒙特卡洛微模拟模型评估增强IPC方案与现行措施在1个月及1年期的成本效益（QALY成本）。结果显示增强IPC多降低成本并提高QALY，但敏感性分析表明SSI发生率、IPC效果及效用估值方法显著影响结论的一致性。

　　

摘要

背景

手术部位感染（SSI）在住院时间延长、患者痛苦、残疾和死亡方面造成了重大负担。尽管关于其成本效益的证据有限，但通过感染预防和控制（IPC）计划可以降低SSI风险及其相关的经济负担。

目的

本研究的目的是探讨在英国国家医疗服务体系（NHS）中，加强SSI预防措施在成本和生活质量方面的成本效益。

方法

建立了一个蒙特卡洛微观模拟模型，通过比较加强的SSI IPC计划与当前临床后果，在NHS中评估三种手术类型（冠状动脉旁路移植、髋关节置换术和剖宫产术）的SSI预防成本效益（每质量调整生命年（QALY）的成本）。通过概率敏感性分析、情景分析和使用不同的效用评估方法来探讨不确定性。

结果

在大多数手术类型和时间点上，加强的IPC措施与较低的成本和较高的QALY增益相关。结果对所使用的效用评估方法具有敏感性。情景分析确定了与SSI发生率、IPC计划效果和成本相关的因素，这些因素导致三种手术类型的策略优势发生了变化。

结论

加强的SSI IPC计划可能以较低的成本带来更好的健康结果；然而，这种情况并非在所有手术类型和时间点上都一致，并且会受到各种因素的影响。