单次会诊经皮胆道镜检查在患有胆石病的高风险患者中的应用

《CardioVascular and Interventional Radiology》：Single-Session Percutaneous Cholangioscopy for High-Risk Patients with Biliary Stone Disease

　　单次操作经皮胆道镜取石术治疗胆石症的临床效果与安全性研究，纳入34例患者37例次手术，技术成功率91.2%（二次成功100%），临床成功率91.2%，并发症率5.9%。该微创方法适用于手术禁忌患者，具有高成功率与低风险特征。

　　

摘要

目的

评估单操作者、单次会诊的经皮胆道镜检查在胆石症治疗中的技术成功率、临床成功率以及安全性。

材料与方法

2023年3月至2025年8月期间，来自两家三级医疗机构的34名非手术患者（中位年龄69岁；14名女性，20名男性）接受了37次经皮胆道镜引导下的结石取出手术。对这些患者的特征、手术细节、技术成功率、临床成功率及并发症进行了回顾性分析。

结果

26名患者在胆道镜检查前接受了经皮胆囊造口术（PC），8名患者接受了经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）。初次技术成功率为91.2%（31/34；95%置信区间：76.3–98.1%）——PC组为88.5%（23/26），PTBD组为100%（8/8）。经过三次重复手术后，二次技术成功率达到了100%。临床成功定义为无复发性胆囊炎或胆绞痛，91.2%的患者在平均413天的随访期内达到了这一标准。引流管的中位留置时间为113天，从结石取出到引流管拔除的中位间隔时间为14天。发生了两例与手术相关的并发症——一处胆囊管损伤和一处胸腔积液（CIRSE分类分别为1a和3b），以及一例与手术无关的并发症——持续性谵妄（CIRSE分类3b）。

结论

单次会诊的经皮胆道镜引导下的胆石症治疗方法显示出较高的技术成功率和临床成功率，并发症较少，对于不适合手术或经口内镜干预的高风险患者来说，似乎是一个可行的治疗选择。

图形摘要