创伤或牙本质凹陷导致的未成熟恒牙中再生性根管治疗的临床疗效：一项回顾性队列研究

《Clinical Oral Investigations》：Clinical efficacy of regenerative endodontic treatment in immature permanent teeth with trauma or dens evaginatus: a retrospective cohort study

　　本研究评估了再生根管治疗（RET）对因创伤或dens evaginatus导致牙髓坏死及根尖周炎的不成熟恒牙的临床疗效，发现创伤组成功率（81.43%）显著低于dens evaginatus组（94.29%），且牙根吸收、根尖孔直径变化等指标差异显著，提示病因是影响RET效果的关键因素。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估再生性根管治疗（RET）对因外伤或牙本质凹陷（dens evaginatus）导致牙髓坏死和根尖周炎的未成熟恒牙的临床疗效，并分析影响RET成功率的因素。

材料与方法

共纳入140颗未成熟恒牙，其中包括70颗受外伤的前牙和70颗具有牙本质凹陷的预磨牙。患者的治疗效果根据临床症状、并发症及放射学检查结果进行评估。主要疗效指标由美国牙髓病协会（AAE）定义。使用t检验和Fisher精确检验分析组间差异，并通过二元逻辑回归分析影响外伤组治疗效果的因素。

结果

平均随访时间为（29.12±16.59）个月，外伤组的成功率显著低于牙本质凹陷组（T组：81.43% vs. D组：94.29%，p<0.05）。在根尖透射区（T组：85.71% vs. D组：97.14%，p<0.05）、根吸收（T组：17.14% vs. D组：1.43%，p<0.05）、根发育类型II（T组：21.43% vs. D组：7.14%，p<0.05）和类型III（T组：4.29% vs. D组：14.29%，p<0.05）、根尖孔直径变化（T组：45.93±29.41% vs. D组：58.53±39.23%，p<0.01）以及根管面积变化（T组：37.87±29.72% vs. D组：26.75±22.71%，p<0.05）等方面也观察到了统计学上的显著差异。

结论

在本研究的限制范围内，再生性根管治疗在处理牙髓坏死或根尖周炎的未成熟牙齿方面表现出较高的成功率。病因似乎会影响RET的治疗效果，其中受外伤的前牙相比牙本质凹陷病例具有较差的临床结果。

临床意义

研究结果表明，病因是影响RET疗效的关键因素。本研究为未来研究探索外伤病例与牙本质凹陷病例之间差异的潜在机制奠定了基础。