县级健康排名因素与县级泌尿生殖系统癌症死亡率之间的关联

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Association between County Health Rankings Factors and County-level Genitourinary Cancer Mortality

　　研究分析美国县层面健康排名（CHR）因素、人口统计与年龄调整GU癌症死亡率的关系，发现人口规模、健康行为和临床护理可降低死亡率，黑人比例升高则增加死亡率，且临床护理效果受黑人比例调节，主要因医疗资源可及性差异。

　　

摘要

目的

探讨县健康排名（CHR）因素、县级人口统计数据以及县级年龄调整后的泌尿生殖系统（GU）癌症死亡率之间的关系。

材料与方法

这项基于人群的研究使用了来自美国的数据和CHR项目中的县级数据。CHR根据四个因素对县级进行评分：健康行为、临床护理、社会经济因素和物理环境——每个因素的得分越高表示评分越好。通过线性混合效应模型分析了县级因素、人口统计数据与年龄调整后的GU癌症死亡率之间的关系。我们纳入了县级因素与黑人居民比例之间的交互项。

结果

与较低年龄调整后的GU癌症死亡率相关的县级变量包括较大的人口规模（beta/SD增加：-0.64；95%置信区间：-0.82至-0.4，P<0.001）、积极的健康行为（-0.58；95%置信区间：-0.83至-0.33，P<0.001）以及良好的临床护理（-0.21；95%置信区间：-0.41至-0.01，P=0.04）。较高的黑人居民比例与较高的年龄调整后的GU癌症死亡率相关（0.52；95%置信区间：0.28–0.75，P<0.001）。交互项显示，临床护理与年龄调整后的GU癌症死亡率之间的关系受到黑人居民比例的调节（交互项beta：0.24；95%置信区间：0.06–0.42，P=0.01）。对临床护理的进一步分析表明，与死亡率降低相关的是护理质量，而非医疗服务的可及性。

结论

更好的临床护理与较低的年龄调整后的GU癌症死亡率之间的有益关联受到黑人居民比例的影响，这似乎是由于医疗服务的可及性这一子因素造成的。这些发现表明，一个县内拥有医疗资源并不能确保所有人，特别是黑人居民，都能公平地获得高质量的医疗服务。

分类代码：9760