通过结构化的术后锻炼计划提高SF-BARI评分：一项针对代谢手术和减肥手术后的随机试验

《Obesity Surgery》：Improving the SF-BARI Score with a Structured Postoperative Exercise Program: A Randomized Trial after Metabolic and Bariatric Surgery

　　一项随机对照试验评估了术后16周综合锻炼计划对肥胖患者的效果，发现锻炼组在SF-BARI评分及高血压、血脂缓解方面显著优于对照组，支持将监督性锻炼纳入术后护理以优化代谢并发症缓解。

　　

摘要

引言：肥胖是一种复杂且多方面的疾病，可能导致严重的健康问题。减肥手术，尤其是Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB），对重度肥胖具有很高的治疗效果，但常常会导致显著的骨骼肌损失，从而影响长期的代谢结果。结构化的运动可能有助于缓解这些影响，然而其对手术整体成功的影响仍需进一步研究。这项随机对照试验评估了为期16周的综合运动计划对SF-BARI评分的协同效应，SF-BARI评分是一个综合衡量体重减轻和并发症缓解情况的指标。

方法：37名患者（平均年龄46.9±11.4岁，BMI 42.9±5.14 kg/m2）接受了RYGB手术，并被随机分配到监督干预组（IG，n=19）或对照组（CG，n=17）。干预组从手术后一个月开始，每周进行三次55分钟的运动训练（包括有氧运动和抗阻训练），持续16周。术后1个月、5个月、11个月和17个月时，对患者的体格测量数据、总体重减轻百分比（%TWL）、SF-BARI评分（结合%TWL以及2型糖尿病、高血压、血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停的缓解情况）和并发症进行了评估。

结果：两组患者在术后17个月和运动计划结束后12个月都实现了显著的体重减轻（IG组37%，CG组32.5%，p=0.139，d=0.506），两组在BMI或体重方面没有差异。然而，在手术后5个月以及运动计划结束后（T0个月：IG组104±13.8分，CG组92.3±12分，p=0.012，d=0.883）和手术后11个月以及运动计划结束后6个月（T6个月：IG组107±13.2分，CG组96.2±16.8分，p=0.007，d=0.526），干预组的SF-BARI评分更高，这主要是由于高血压（IG组0%，CG组41.2%，p=0.002）和血脂异常（IG组0%，CG组23.5%，p=0.025）的缓解情况更好。两组患者的2型糖尿病缓解率都很高（>94%，p=0.935），效应量表明在短期内至中期具有较大的临床益处。

结论：RYGB术后进行16周的综合运动计划通过SF-BARI评分显著改善了整体治疗结果，不仅在减轻体重方面，还在改善代谢并发症方面取得了更好的效果。这些发现支持将监督下的运动纳入术后护理中，以优化手术结果。为了获得长期效果，可能需要持续的干预措施。