患有肾病综合征的儿童和青少年接种水痘疫苗后的血清转化情况

《Pediatric Nephrology》：Seroconversion following varicella vaccination in children and adolescents with nephrotic syndrome

　　特发性肾病综合征儿童水痘疫苗接种后血清转换率为64.5%，与复发次数、利妥昔单抗及免疫抑制剂使用相关，接种后1.5%发生突破性水痘。

　　

摘要

背景

关于特发性肾病综合征（NS）儿童接种水痘疫苗后的血清转化率，现有数据非常有限。

方法

这项横断面研究评估了1-18岁特发性NS儿童在接种水痘疫苗（至少间隔8周接种2剂）后体内的抗水痘IgG抗体（VZV-IgG）水平，这些儿童在入组前至少3个月内已接种过疫苗。排除标准包括继发性NS以及接种疫苗时估算的肾小球滤过率（eGFR）< 60 mL/min/1.73 m2。研究还评估了基线特征及通过酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测到的血清转化滴度（VZV-IgG ≥ 110 IU/L）。

结果

共有200名特发性NS儿童（其中55.5%为男性）接受了水痘疫苗接种。两次接种之间的中位间隔时间为3个月（IQR 2-7个月），接种时的中位年龄为6.8岁（范围3.8-9.8岁），疾病中位持续时间为4.1年（范围1.7-6.6年）。总体血清转化率为64.5%，中位VZV-IgG滴度为179 IU/L（IQR 62-452 IU/L）。未调整混杂因素时，血清转化与临床表型存在显著关联。单变量分析显示：每次额外复发、接种后使用左旋咪唑的儿童、使用一种二线免疫抑制剂的儿童、使用两种二线免疫抑制剂的儿童，以及接种后每多过一个月，其血清转化的概率分别显著降低16%、88%、66%和3%。然而，在停药后4周内接种疫苗的儿童，其血清转化率或滴度并无显著差异。其中1.5%的儿童出现了突破性水痘感染。

结论

总之，本研究表明水痘疫苗可为大约三分之二的NS儿童提供血清保护，并且突破性水痘的发生率较低。

图形摘要

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