利用多相增强计算机断层扫描（CT）测量胰腺细胞外容积分数，以预测胰十二指肠切除术后胰腺瘘的发生

《Surgery Today》：Pancreatic extracellular volume fraction on multiphasic contrast-enhanced computed tomography for predicting pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy

　　本研究通过回顾性分析106例行胰十二指肠切除术患者的多相位增强CT数据，评估胰腺细胞外体积分数（ECV）对术后临床相关胰瘘（CR-POPF）的预测价值。结果显示，ECV分数与胰腺纤维化程度呈中度正相关（r=0.549，P<0.001），其中ECV<40%为CR-POPF独立危险因素（OR=10.1，95%CI 3.32-36.3，P<0.001），ROC曲线下面积0.824，截断值40.9%。证实ECV分数可作为术后CR-POPF的定量预测指标。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估在多相增强计算机断层扫描（CE-CT）中，胰腺细胞外体积（ECV）比例是否能够反映胰腺组织的纤维化程度，并预测胰十二指肠切除术（PD）后临床相关的术后胰腺瘘（CR-POPF）的发生。

方法

这项单中心回顾性研究纳入了106名接受多相CE-CT检查并接受胰十二指肠切除术的患者。ECV比例是根据胰腺和主动脉在增强前图像与平衡相图像之间的绝对增强值计算得出的，随后比较了不同纤维化程度之间的差异。多变量逻辑回归分析用于评估CR-POPF发生风险与围手术期因素之间的关联。

结果

在106名患者中，有45名（42.5%）发生了POPF（生化漏液，n=8；B级和C级，n=37）。ECV比例（中位数40.1%；范围20.0–87.7%）与胰腺纤维化程度呈中度正相关（r=0.549，P<0.001）。多变量分析显示，ECV比例<40%（比值比10.1；95%置信区间3.32–36.3；P<0.001）是CR-POPF的唯一独立风险因素。ECV比例与CR-POPF预测之间的受试者工作特征曲线下面积为0.824，临界值为40.9%。

结论

胰腺ECV比例为评估胰腺纤维化程度和预测PD术后CR-POPF提供了定量信息。